Психические расстройства в общей медицине. №3 2012

Применение Алпразолама в терапии тревожных расстройств

Д.В.Ястребов

ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П.Сербского, Москва

Стр. 38-43

2565 просмотров

Опубликовано: 1 марта 2012

Аннотация / Abstract

Резюме. В статье представлен обзор литературы по вопросу использования Алпразолама при лечении тревожных расстройств. Приводятся сведения о механизме действия, фармакологических свойствах препарата и особенностях его клинического применения. Отдельное внимание уделяется освещению вопросов безопасности, в том числе при курсовом применении, а также дифференцированным показаниям к его назначению, включая использование врачами общей практики. Ключевые слова: Алпразолам, тревожные расстройства, терапия. Alprazolam in treatment of anxiety disorders: review D.V.Yastrebov V.P.Serbsky Social and Forensic Psychiatry Research Centre Summary. The article introduces literature review covering Alprazolam use for treatment of anxiety disorders. The detailed description of the mode of action, pharmacological properties and clinical use patterns. Special attention has focused on long-term use safety and differentiated indications including the use in general practice. Key words: Alprazolam, anxiety disorders, therapy. Прогресс в понимании тревожных расстройств в последние годы сопровождается освоением целого ряда направлений – психологических, фармакологических, нейробиологических. Современные авторы отмечают, что клиническая практика находится «на рубеже»: ожидается появление лекарственных средств нового поколения, позволяющих разработать инновационные подходы к лечению тревоги. J.Nash и D.Nutt [28] указывают, что «основной массив клинических и фармакологических данных, накопленных к настоящему времени, может потерять актуальность в течение ближайших нескольких лет». Однако оптимистичность этих прогнозов пока не оправдалась: терапия тревожных расстройств до сих пор опирается на алгоритмы, разработанные и проверенные клинически в течение десятилетий, прошедших со времени создания средств этого класса. Существенное место в арсенале таких средств, занявших прочное место не только в специализированной психиатричес...

Материал для специалистов

Полный текст статьи доступен только зарегистрированным пользователям.

Вход / Регистрация

1. Мосолов С.Н. Основы психофармакотерапии. М., 1996.
2. Смулевич А.В, Дробижев М.Ю., Иванов С.В. Транквилизаторы – производные бензодиазепина в психиатрии и общей медицине. М., 1999.
3. Чеберда О.А. Клинические особенности больных, длительно принимающих бензодиазепиновые транквилизаторы. Рос. психиатр. журн. 2006; 1: 70–5.
4. Ястребов Д.В. Симптоматика, ассоциированная с прекращением приема антидепрессантов. Механизмы развития, способы предотвращения и коррекции. Психиатр. и психофармакотер. 2011; 36: 14–20.
5. Ястребов Д.В. Алпразолам сегодня: 30 лет дискуссии об индивидуальных показаниях и безопасности. Психиатр. и психофармакотер. 2012; 1: 62–8.
6. Achmin J, Zarycranski W, Taylor KP et al. Effects of venlafaxine on the pharmacokinetics of alprazolam. Psychopharmacol Bull 1998; 34: 211–9.
7. Alexander PE. The need for extended-release medications. Curr Ther Res 1995; 56: 940–6.
8. Ballenger JC, Wheadon DE, Steiner M. Double-blind, fixed-dose, placebo-controlled study of paroxetine in the treatment of panic disorder. Am J Psychiat 1998; 155: 36–42.
9. Beitman BD, Basha I, Flaker G et al. Non-fearful panic disorder: panic attacks without fear. Behav Res Ther 1987; 25: 487–92.
10. Dämgen K, Lüddens H. Zaleplon displays a selectivity to recombinant GABAA receptors different from zolpidem, zopiclone and benzodiazepines. Neurosci Res Commun 1999; 25: 139–48.
11. Dehlin O, Kullingsjö H, Lidén A et al. Pharmacokinetics of alprazolam in geriatric patients with neurotic depression. Pharmacol Toxicol 1991; 68: 121–4.
12. Doble A. New insights into the mechanisms of action hypnotics. J Psychopharmacol 1999; 13 (Suppl. 4): s11–20.
13. Fawcett JA, Kravitz HM. Alprazolam: pharmacokinetics, clinical efficacy, and mechanism of action. Pharmacother 1982; 2: 243–54.
14. Fleishaker JC, Hulst LK. A pharmacokinetic and pharmacodynamic evaluation of the combined administration of alprazolam and fluvoxamine. Eur J Clin Pharmacol 1994; 46: 35–9.
15. Furukawa TA, Streiner DL, Young LT. Is antidepressant-benzodiazepine combination therapy clinically more useful? A meta-analytic study. J Affect Disord 2001; 65 (2): 173–7.
16. Furukori H, Otani K, Yasui N et al. Effect of carbamazepine on the single oral dose pharmacokinetics of alprazolam. Neuropsychopharmacol 1998; 18: 364–9.
17. Greenblatt DJ, Wright E. Clinical pharmacokinetics of alprazolam. Therapeutic implications. Clin Pharmacokinet 1993; 24: 453–71.
18. Hoehn-Saric R, McLeod DR, Zimmerli WD. Differential effects of alprazolam and imipramine in generalized anxiety disorder: somatic vs psychic symptoms. J Clin Psychiat 1988; 49: 293–301.
19. Hollifield M, Katon W, Skipper B et al. Panic disorder and quality of life: variables predictive of functional impairment. Am J Psychiat 1997; 154: 766–72.
20. Kassam A, Patten SB. Hypnotic use in a population-based sample of over thirty-five thousand interviewed Canadians. Popul Health Metr 2006; 24 (4): 15.
21. Kessler RC, Chiu WT, Jin R et al. The epidemiology of panic attacks, panic disorder, and agoraphobia in the Na-tional Comorbidity Survey Replication. Arch Gen Psychiat 2006; 63: 415–24.
22. Lesser IM, Lydiard RB, Antal E et al. Alprazolam plasma concentrations and treatment response in panic disorder and agoraphobia. Am J Psychiat 1992; 149: 1556–62.
23. Lydiard RB, Rickels K, Herman B, Feltner E. Pregabalin for psychic and somatic symptoms of GAD. Intern J Neuropsychopharmacol 2010; 13: 229–41.
24. Marks I. The classification of phobic disorders. British J Psy 1970; 116: 377–86.
25. Márquez M, Arenoso H, Caruso N. Efficacy of alprazolam sublingual tablets in the treatment of the acute phase of panic disorders. Actas Esp Psiquiat 2011; 39 (2): 88–94.
26. von Moltke L, Greenblatt DJ, Cotreau-Bibbo MM et al. Inhibitors of alprazolam metabolism in vitro: effect of serotonin-reuptake-inhibitor antidepressants, ketoconazole and quinidine. Br J Clin Pharmac 1994; 38: 23–31.
27. Nash JR, Nutt DJ. Pharmacotherapy of anxiety. Hand Exp Pharmacol 2005; 169: 469–501.
28. Noyes R, Reich J, Clancy J, O\'Gorman TW. Reduction in hypochondriasis with treatment of panic disorder. Br J Psychiat 1986; 149: 631–5.
29. Noyes R, Du Pont RL, Pecknold JC et al. Alprazolam in panic disorder and agoraphobia: Patient acceptance, side effects, and safety. Arch Gen Psychiat 1988; 45: 423–8.
30. Pecknold JC, Swinson RP, Kuch K, Lewis CP. Alprazolam in panic disorder and agoraphobia: discontinuation effects. Arch Gen Psychiat 1988; 45: 429–36.
31. Petursson H, Lader M. Dependence on tranquilizers. Oxford University Press 1984.
32. Porcelli P, De Carne M. Non-fearful panic disorder in gastroenterology. Psychosomatics 2008; 49: 543–5.
33. Rickels K, Downing R, Schweizer E et al. Antidepressants for the treatment of generalized anxiety disorder: a placebo-controlled comparison of imipramine, trazodone, and diazepam. Arch Gen Psychiat 1993; 50: 884–95.
34. Rief W, Martin A, Klaiberg A et al. Specific effects of depression, panic, and somatic symptoms on illness behavior. Psychosom Med 2005; 67: 596–601.
35. Rudolph U, Crestani F, Möhler H. GABA-A-receptor subtypes: dissecting their pharmacological functions. Trends Pharmacol Sci 2001; 22: 188–94.
36. Russell JL, Kushner MG, Beitman BD, Bartels KM. Nonfearful panic disorder in neurology patients validated by lactate challenge. Am J Psychiat 1991; 148 (3): 361–4.
37. Sanger DJ, Benavides J, Perrault G et al. Recent developments in the behavioral pharmacology of benzodiazepine (o)-receptors: Evidence for the functional significance of receptor subtypes. Neurosci Biobehav Rev 1994; 18: 355–72.
38. Stein MB, Roy Byrne PP, Craske MG et al. Functional impact and health utility of anxiety disorders in primary care outpatients. Med Care 2005; 43: 1164–70.
39. Verster JC, Volkerts ER. Clinical pharmacology, clinical efficacy, and behavioral toxicity of Alprazolam: a review of the literature. CNS Drug Rev 2004; 10 (1): 45–76.

ЖУРНАЛЫ

ИНТЕРАКТИВ

СПЕЦИАЛИЗАЦИИ

ИЗДАНИЯ-ПАРТНЕРЫ

Применение Алпразолама в терапии тревожных расстройств

Материал для специалистов

ЖУРНАЛЫ

ИНТЕРАКТИВ

СПЕЦИАЛИЗАЦИИ

ИЗДАНИЯ-ПАРТНЕРЫ

Применение Алпразолама в терапии тревожных расстройств

Материал для специалистов

Con-Med Passport