Антихолинергический синдром (обзор литературы)

Антихолинергический синдром (АХС) – сравнительно редкое, но потенциально опасное для жизни критическое состояние, определяемое как абсолютное или относительное снижение холинергической активности. Оно обусловлено приемом веществ, обладающих антихолинергическими (холинолитическими) свойствами. АХС впервые описан V.Longo в 1966 г. В отечественной литературе публикаций по данной теме практически нет. В большинстве зарубежных источников приведены описания отдельных случаев или небольших серий. Работы обзорного характера немногочисленны. Частота АХС, по данным разных авторов, колеблется от 1 до 11,2%. Согласно отчетам Американской ассоциации центров контроля отравлений (American Association of Poison Control Centers – AAPCC) в 2007 г. АХС выявлен у 8582 лиц, причем у 13 он был опасен для жизни, но смертельных исходов не было. В 2008 г. зафиксировано около 20 тыс. случаев АХС (из них 46 тяжелых), но ни одной смерти. Эти данные демонстрируют значительное улучшение показателей по сравнению с предыдущим периодом (1997–2004 гг.), когда был зарегистрирован 51 случай летального исхода при АХС. АХС наблюдается с примерно одинаковой частотой у лиц обоего пола и разного возраста. Особенно часто он встречается у взрослых, но описан также у детей и у лиц пожилого и старческого возраста. Патогенез Антихолинергические агенты являются антагонистами М-холинергических рецепторов и носят название «М-холинолитические средства» (МХЛС). Механизм действия веществ этой группы заключается в том, что они устраняют эффекты ацетилхолина, блокируя М-холинореактивные системы (рецепторы) нейронов центрального и вегетативного отделов нервной системы. На периферии к ним относятся холинореактивные системы клеток, получающих иннервацию от постганглионарных парасимпатических нервов (сердце, гладкая мускулатура, железы). Некоторые постганглионарные симпатические волокна (активирующие потовые железы и вызывающие вазодилатацию) также секретируют ацетилхолин. Ацетилхолин – один из...