Пароксетин: лечение панического расстройства в условиях неврологического отделения многопрофильной больницы (рандомизированное открытое исследование)

Введение    Паническое расстройство (ПР) – одна из часто встречающихся в условиях общей медицинской практики форм психической патологии. Ежегодная заболеваемость этим расстройством составляет от 0,8 до 2,2%, а прижизненная – от 1,7 до 2,9% (D.Regnier и соавт., 1990; P.Martin, 2003; ESEMed/MHEDEA 2000 Investigators, 2004). Отдельные панические эпизоды могут встречаться на протяжении жизни почти у 10% населения. Женщины страдают ПР примерно в 2 раза чаще. Этиология этого расстройства связывается с наследственными факторами и нарушениями психологического развития в детстве (J.Knowles, M.Weissman, 1998). Немаловажное значение имеют также стрессовые события взрослой жизни. В патогенезе ПР, очевидно, большую роль играет дисфункция норадренергической системы среднего мозга, а также нарушения в лимбической системе и прецентральной коре (T.Steimer, 2002).    Клиническая картина ПР определяется повторяющимися полиморфными психовегетативными приступами, сопровождающимися сильным страхом или острой тревогой (Т.В.Довженко, 1991; В.В.Калинин и соавт., 1993; А.Е.Бобров, 2006). Как правило, больные связывают возникновение этого страха с неприятными соматическими ощущениями ("нехваткой" воздуха, сердцебиением, головокружением и т.п.) либо с психологическим неблагополучием (страх "сойти с ума").    ПР нередко сочетается с другими тревожными и аффективными расстройствами. Причем чаще всего (в 30–50% случаев) ему сопутствует агорафобияАгорафобия определяется как патологический страх, возникающий при пребывании в ситуациях, выход из которых невозможен или психологически затруднителен, а на необходимую помощь больной не может рассчитывать. Агорафобические страхи обычно возникают в таких ситуациях, как пребывание в одиночестве вне дома, в толпе, очереди, на мосту, в автобусе, поезде или автомобиле.. В связи с этим в DSM-IV-TR выделяется два варианта ПР – с агорафобией и без агорафобии. Заболевание обычно проявляется в ко...