Нозогенные реакции у больных раком желудка

Введение    Нозогенные реакции относятся к наиболее частым формам психической патологии у пациентов общемедицинской сети (А.Б.Смулевич и соавт., 2006). Наиболее высокие показатели распространенности нозогений регистрируются у пациентов, страдающих тяжелыми и непосредственно угрожающими жизни соматическими заболеваниями, к числу которых относятся злокачественные новообразования.    Оценки распространенности нозогенных реакций у онкологических пациентов варьируют в широких пределах – от 20 до 100% (А.И.Шульга, Е.Г.Сонник, 1990 и др.; В.Я.Семке, А.Н.Гузев, 1991; Е.В.Черепкова, 2002; L.Derogatis и соавт., 1983; M.Massie, 1990; M.Spranger и соавт., 1993; S.Greer, 1994; K.Nordin и соавт., 1996). Несмотря на столь широкий разброс показателей, связанный в первую очередь с существенными методологическими различиями, большинство исследователей, обобщающих данные литературы по этой проблеме, сходятся во мнении о значительном превышении уровня психической патологии у больных злокачественными новообразованиями в сравнении с населением и преобладании нозогенных реакций (расстройства адаптации) в спектре психических нарушений в рассматриваемом контингенте пациентов (A.van't Spijker, R.Trijsburg, 1997; M.Hotopf и соавт., 2002; C.Raison, A.Miller, 2003; W.Pirl, 2004).    Клинические исследования нозогений у онкологических пациентов осложняются тем фактом, что раковые заболевания представляют собой крайне гетерогенную клиническую категорию. В ряде исследований, направленных на уточнение тяжести стрессовых факторов при отдельных формах злокачественных новообразований, выявлены существенные различия. Так, сообщается, что наиболее выраженные психические нарушения сопряжены с раком легкого, печени, поджелудочной железы, головы и шеи, тогда как у пациентов с раковым поражением женских репродуктивных органов, молочной железы, прямой кишки и предстательной железы выявляются менее тяжелые психопатологические расстройства (J.Zabora и соавт., 2001; M.Stommel и со...