Пограничные психические расстройства у пациентов с желчно-каменной болезнью

В генезе пограничных психических расстройств наряду с социально-бытовыми, экологическими, психогенными факторами первостепенное значение приобретает соматическая патология. В области соматически ориентированной психиатрии проведен большой объем исследований, посвященных изучению психических расстройств при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, ревматизме, бронхиальной астме, сахарном диабете, болезнях почек и др. (Т.Б.Дмитриева, 1988; А.Б.Смулевич, 1997, 1998, 2000; Ю.А.Александровский, 2000, и др.).    При этом в публикациях как отечественных, так и зарубежных авторов подчеркивается рост психических нарушений среди пациентов с заболеваниями пищеварительного тракта; в структуре этой патологии одно из ведущих мест занимает психосоматическая патология при нарушениях желчевыделительной системы (A.Drossman, 1994). Желчно-каменная болезнь (ЖКБ) относится к числу широко распространенных заболеваний. В хирургических стационарах в ряду хронических заболеваний органов брюшной полости ЖКБ занимает первое место. В нашей стране отмечается высокая заболеваемость ЖКБ и в каждое последующее десятилетие число больных удваивается (Ф.И.Комаров, 1999; М.И.Филимонов, 2000).    Цель исследования – изучение психических расстройств у больных ЖКБ.    Материалы и методы    Выборку исследования составили 130 больных с ЖКБ (92 женщины и 38 мужчин), средний возраст – 39,9±8 лет.    Основной метод исследования – клинический, дополненный клиническим опросником для выявления и оценки невротических состояний (К.К.Яхин, Д.М.Менделевич, 1978). Диагностический коэффициент (ДК) больше +1,28 указывает на уровень здоровья, меньше -1,28 – болезненный характер выявляемых расстройств.    Психические расстройства пограничного уровня были выявлены у 75 (из 130) больных холелитиазом, что составляет 57% всех обследованных.    В соответствии с критериями МКБ-10 были выделены следующие формы психических расстройств: нозогенные реа...