Взаимосвязь психических расстройств и болезни Шегрена (обзор литературы)

Исследования взаимосвязи психических расстройств преимущественно тревожно-депрессивного спектра с хроническими аутоиммунными воспалительными заболеваниями в последние годы получили развитие в связи с достижениями в области нейронаук [2–12]. Подтверждено наличие сходных патогенетических механизмов, которые могут объяснить высокую распространенность психических расстройств у больных системными ревматическими заболеваниями. Наличие патогенетической связи, базирующейся на общей провоцирующей роли дистрессовых факторов, отмечал Ф.Александер, основываясь на работах Ганса Селье [1]. Практически для всех ревматических заболеваний характерен «порочный круг», образуемый хроническими стрессовыми факторами, участвующими в патогенезе расстройств как тревожно-депрессивного спектра, так и воспалительных ревматических заболеваний и действием вторичных психотравмирующих факторов, связанных с соматическим заболеванием и усугубляющих аффективные расстройства. Психическое расстройство нередко начинается раньше системного ревматического заболевания [44, 57, 58], причем депрессия повышает риск развития аутоиммунного заболевания [12]. В динамике болезни, как правило, стирается причинно-следственная связь, а ревматические и аффективные расстройства текут параллельно, взаимно влияя друг на друга. Нейроэндокринные и нейроиммунные механизмы осуществляют взаимосвязь ревматического и психического расстройства через влияние стрессовых факторов не только на провокацию, но и динамику заболевания. В ряде исследований депрессии подчеркивается вовлеченность многих систем организма и их влияние на соматическое здоровье, что подтверждает представление, согласно которому депрессия должна рассматриваться в качестве «системного» или «мультисистемного», а не исключительно психического расстройства [49]. Этот вывод сближает традиционно рассматриваемые в качестве системных ревматические и депрессивные расстройства. Хроническое инвалидизирующее заболевание с ...