Эсциталопрам (ципралекс) в общей медицине (обзор литературы)

По данным крупного международного исследования, более чем у половины пациентов, обращающихся к специалистам общей медицины, может быть диагностировано психическое заболевание (T.Ustun, N.Sartorius, 1995). Терапевты зачастую являются первыми специалистами на пути оказания помощи пациенту с психическими расстройствами, среди которых в общей медицине чаще встречаются такие формы, как депрессия, тревога и соматоформные расстройства (T.Toft и соавт., 2005). Адекватная диагностика и лечение этих состояний в общей медицине представляют известные сложности. Cпециалисты, работающие над созданием DSM-V и МКБ-11, пытаются оптимизировать эти классификации для их использования врачами общей практики с целью своевременного выявления и лечения психических расстройств (F.Creed, 2006; P.Fink, M.Rosendal, 2008; G.Hanel и соавт., 2009). Депрессии относятся к числу наиболее распространенных расстройств, с которыми сталкиваются врачи общей практики: по данным разных авторов, от 5 до 14% пациентов, обращающихся к ним за помощью, страдают от большого депрессивного эпизода (W.Katon, H.Schulberg, 1992; N.Sartorius и соавт., 1996; R.Spitzer и соавт., 1999; H.Wittchen и соавт., 2002a; Y.Lecrubier, 2007). По данным А.Б.Смулевича (2007 г.), депрессивные расстройства в совокупности встречаются у 21,5% пациентов, обратившихся к участковому терапевту. В проведенном в Канаде исследовании выявлено, что 92% пациентов с депрессией лечились только у врача общей практики (D.Bilsker и соавт., 2007). Эсциталопрам – S-изомер рацемической смеси циталопрама – селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), широко применяемый как в психиатрической, так и в общемедицинской практике (L.Culpepper, 2002). Благодаря выделению одного изомера получен более «чистый» препарат, обладающий лучшими эффектом и профилем переносимости за счет удаления менее активного изомера, который, кроме того, является источником нежелательной фармакологической активности (M.Owens, J.Rosenbaum...