Возможность применения современного антипсихотика арипипразола (Абилифай) в пограничной психиатрии и общесоматической практике (обзор литературы)

В настоящее время все большее количество исследований направлено на разработку эффективной тактики терапии тревожных и депрессивных расстройств. При этом выбор психотропных средств чаще опирается не столько на применение антидепрессантов в режиме монотерапии, сколько на использование комбинированной терапии с применением современных антипсихотических средств. Исследованию данных препаратов в терапии расстройств, наблюдающихся в общесоматической практике, посвящено немало работ. Их результаты показали удовлетворительный профиль безопасности и переносимости новых антипсихотиков, назначаемых в оптимальных дозах с учетом возраста пациента и особенностей течения соматического заболевания [1, 2]. Одним из таких современных антипсихотиков является арипипразол (Абилифай). Установлено, что сочетание частичной агонистической активности в отношении дофаминовых D2- [3] и серотониновых 5HT1А-рецепторов с антагонистической активностью в отношении серотониновых 5HT2А-рецепторов [4] обусловливает терапевтическое действие арипипразола при шизофрении. На опытах, проведенных in vitro, установлено, что арипипразол обладает высокой аффинностью к дофаминовым D2- и D3-рецепторам, серотониновым 5HT1А- и 5HT2А-рецепторам и умеренной аффинностью к дофаминовым D4-, серотониновым 5HT2С- и 5HT7-, a1-адренорецепторам и гистаминовым H1-рецепторам. Кроме того, действие препарата характеризуется также умеренной аффинностью к участкам обратного захвата серотонина и отсутствием аффинности к мускариновым рецепторам. Такой достаточно широкий фармакодинамический профиль обеспечивает эффективность терапии арипипразолом также в отношении маниакальных состояний при биполярном расстройстве I типа [5, 6]; изучалась возможность применения арипипразола при биполярной депрессии [7, 8]. Совсем недавно препарат зарегистрирован в качестве средства дополнительной терапии при большом депрессивном расстройстве в случае недостаточной эффективности применяемых антидепрессантов [10–13]. Данные некоторых а...