Милнаципран (иксел): некоторые аспекты применения в общей медицине (обзор литературы)

В настоящее время общепризнанным является тот факт, что важнейшая составляющая механизма действия многих антидепрессантов – способность вызывать устойчивое повышение уровня норадреналина и/или серотонина в центральной нервной системе (Nutt, 2002). Как показывает клинический опыт, применение препаратов с избирательным подавляющим воздействием на обратный захват серотонина (СИОЗС) или норадреналина (СИОЗН) приводит к развитию антидепрессивного эффекта. Однако недостаточная эффективность всех антидепрессантов, для которых показатели частоты достижения ответа на лечение составляют 60–70%, а показатели частоты ремиссий, как правило, – менее 50% (S.Stahl и соавт., 2005), диктует необходимость продолжения исследований, направленных на поиск новых препаратов с иными точками приложения. Предположение о том, что объединение уже известных механизмов действия в одной молекуле послужит улучшению терапевтической эффективности, послужило отправной точкой к созданию препаратов с двойным механизмом действия, тормозящих обратный захват как серотонина, так и норадреналина при отсутствии взаимодействий, лежащих в основе побочных эффектов, характерных для трициклических антидепрессантов (ТЦА). Разработка антидепрессантов двойного действия дала потенциальную возможность получения более быстрого начала действия по сравнению с ТЦА и СИОЗС (S.Montgomery, 1995), что было продемонстрировано некоторыми исследователями (Rudolph и соавт., 1998). Группа ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН) к настоящему времени представлена тремя антидепрессантами: венлафаксином, дулоксетином и милнаципраном. Внутри этой группы лекарственных средств милнаципран по ряду причин занимает особое место. Истинное отсутствие селективности обратного захвата серотонина и норадреналина у этого препарата в любой дозировке подтверждено в исследованиях на животных in vivo. Это свойство отличает милнаципран от венлафаксина, у которого неселективность проявляется только ...