Непсихотические психические расстройства в общей медицинской практике Симпозиум на XVI Российском национальном конгресс «Человек и лекарство», 7 апреля 2009 г.

Симпозиум объединил различных специалистов – психиатров, неврологов, нейропсихологов. Вводное сообщение (В.Н.Краснов) было посвящено расстройствам аффективного спектра в общей медицинской практике. Представлено рабочее определение расстройств аффективного спектра как клинических форм, включающих наряду с основными аффективными расстройствами (однократными и рекуррентными, уни- и биполярными дистимией и циклотимией) органические аффективные расстройства, тревожно-депрессивные расстройства, связанные со стрессом, физиологическими нарушениями, с различными соматическими заболеваниями (прежде всего сердечно-сосудистыми, гастроэнтерологическими, эндокринными, бронхиальной астмой, аллергическими дерматитами). К ним могут быть также отнесены аффективные нарушения («фазы») при патохарактерологических расстройствах, аффективный симптомокомплекс при болезнях зависимости (при его доминировании на определенном этапе заболевания). Отмечены определенные трудности, связанные с формальным разграничением в современной классификации депрессивных и тревожных расстройств. Этиопатогенетическое родство этих нарушений, на которое указывают эмпирические и нейробиологические данные, в клинической практике прослеживается при достаточно длительном и последовательном наблюдении. Такая общность проявляется тенденцией к трансформации при отсутствии своевременной адекватной терапии. Например, паническое расстройство или генерализованное тревожное расстройство могут видоизменяться в направлении относительно типичных депрессивных состояний и, напротив, классическая депрессия в процессе лечения может редуцироваться до относительно устойчивых или рецидивирующих тревожных и психовегетативных расстройств. Особое внимание уделено проблеме соматизации, рассматриваемой докладчиком не как самостоятельная категория расстройств, а как процесс вовлечения соматовегетативных нарушений и дисфункций в формирование той или иной патологии. Примером могут служить широко распространенны...