Небредовая ипохондрия (обзор литературы)

Изучение проблемы ипохондрии вплоть до настоящего времени представляет собой задачу со многими неизвестными (J.Glatzel, 1981). Насколько давним является понятие «ипохондрия», настолько сложным оказывается анализ учения об этой форме психического расстройства1. При этом в публикациях, посвященных истории учения об ипохондрии (F.Kenyon, 1965; R.Meister, 1980; E.Fischer-Homberger, 1983; G.Berrios и соавт., 2006), неизменно подчеркивается, что эта форма психической патологии представляет собой особую категорию, отражающую не только психопатологические нарушения, но и расстройства телесной сферы. Хотя учение об ипохондрии насчитывает многовековую историю2, представление об этом расстройстве как о психической патологии окончательно сложилось лишь к концу XVI – началу XVII века (Th.Willis, 1621–1975; цит.: G.Berrios, 2006). В начале XVII столетия были сформулированы две концептуальные модели ипохондрии и установлено различие между бредовой и небредовой (связанной с личностными характеристиками) формами ипохондрии (Th.Willis, 1621–1675)3. Одна модель восходит к работам Cervantes (1547–1616 гг.) – «Novelas Ejem-plares» и «El Licenciado Vidriera» (1616 г.), в которых автор впервые описал болезненное состояние, в XIX веке определяемое как «бредовая ипохондрия». Согласно другому подходу, основанному на поведенческих и психологических критериях, объем рассматриваемого понятия ограничивается нарушениями личностного регистра и фактически отражает полюс небредовой ипохондрии4. Такие патохарактерологические ипохондрические проявления J. Kuchenhorff (1985 г.) впоследствии определил термином «конституция Аргана». Расстройства, относимые к «небредовой ипохондрии», начиная с донозологического периода и по настоящее время, остаются одной из наиболее противоречивых в аспекте психопатологической квалификации групп психических нарушений. Тесное взаимодействие с симптомоком...