Современные возможности оптимизации качества жизни в процессе терапии пожилых пациентов с ишемической болезнью сердца и депрессивными расстройствами

Конец XX века охарактеризовался повышенным вниманием к депрессиям в связи с очевидным ростом распространенности этих расстройств. Состояние проблемы может быть проиллюстрировано конкретными эпидемиологическими данными. Депрессия является независимым фактором риска ишемической болезни сердца ИБС и должна объединяться с такими факторами риска, как дислипидемия, курение и артериальная гипертензия [1]. От 18 до 25% женщин и от 7 до 12% мужчин хотя бы раз в жизни перенесли отчетливый депрессивный эпизод; 6% женщин и 3% мужчин при этом нуждались в стационарном лечении. У 70% больных с депрессией наблюдаются рецидивы заболевания. Тяжелые депрессии в 15% случаев завершаются суицидом. Средняя длительность течения нелеченых депрессий составляет 6–8 мес. Прогностическая значимость депрессии как предиктора коронарной смерти у больных ИБС в 2 раза выше, чем у лиц, не страдающих коронарной болезнью. Имеющиеся данные позволяют заключить, что по крайней мере у каждого пятого пожилого больного ИБС имеются клинически значимые признаки депрессии. Больные ИБС при наличии депрессии чаще жалуются на приступы стенокардии, имеют худшее качество жизни и меньше удовлетворены результатами лечения по сравнению с больными без депрессии. Коморбидная депрессия приносит страдания больному, отягощает течение сердечно-сосудистых заболеваний, и лечить ее необходимо с целью улучшения клинического состояния больного, повышения показателей качества жизни, а также приверженности к лечению и выполнению врачебных рекомендаций [2]. За рубежом, а в последние годы и в нашей стране депрессии легкой и средней степени тяжести у кардиологических больных успешно лечат кардиологи и врачи общей практики. В исследовании 2004 г., обобщающем данные разных стран, только 37% лиц с расстройствами настроения за предшествующий исследованию год оказывалась какая-либо медицинская помощь, 35% из них получали помощь только врачей общей практики, 36% – только помощь узких специалистов, 31% – ме...