Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина: сравнительный анализ фармакологических свойств, клинической эффективности и переносимости (реферат). Часть I

Введение    Практически все без исключения эффективные антидепрессанты способствуют повышению концентраций серотонина (5-НТ) и/или норадреналина (НА) в синапсе, что, как правило, обусловлено ингибированием обратного захвата одного из этих нейромедиаторов. Это характерное свойство антидепрессантов было впервые выявлено у трициклических антидепрессантов (ТЦА), которые в зависимости от конкретного препарата блокируют переносчики НА и/или 5-Н. Однако наличие разнообразных дополнительных взаимодействий ТЦА с рецепторами нейромедиаторов приводит к плохой переносимости и токсичности в случае передозировки. Кроме назначения ТЦА больным, не реагирующим на другие антидепрессанты, их применение в настоящее время ограничивается категорий пациентов, которые не могут себе позволить (если служба здравоохранения не способна покрыть расходы) более дорогие лекарственные средства, характеризующиеся большей безопасностью и лучшей переносимостью.    Лекарственные препараты, оказывающие избирательное подавляющее действие на обратный захват 5-HT (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина – СИОЗС), являются эффективными и хорошо переносимыми антидепрессантами. Ребоксетин, относящийся к избирательным ингибиторам обратного захвата НА, также обладает антидепрессивным действием. Таким образом, избирательного воздействия на тот или иной моноамин достаточно для развития антидепрессивного эффекта.    Недостаточная эффективность всех антидепрессантов, для которых показатели частоты достижения ответа на лечение составляют 60–70%, а показатели частоты достижения ремиссии – как правило, менее 50%, послужила причиной для продолжения исследований, целью которых является усовершенствование антидепрессантов. На основе принципа, согласно которому "два эффекта лучше, чем один", стали разрабатывать лекарственные средства, тормозящие обратный захват как 5-НТ, так и НА при отсутствии неспецифических взаимодействий, лежащих в основе побочных эффект...