Личностные особенности и психопатологические расстройства (расширенный реферат)

Оказание медицинской помощи пациентам с расстройствами личности (РЛ) сопряжено с определенными трудностями, с которыми могут столкнуться не только психиатры, но и врачи других специальностей и средний медицинский персонал. В числе первых авторов, описавших принципы ведения больных с различными типами расстройств личности в медицинских учреждениях, были R.Kahana и G.Bibring [1], а также J.E. Groves [2], обнаружившие, что пациенты с РЛ непреднамеренно усложняют отношения с медицинскими работниками. Такие больные зачастую не имеют адекватного психопатологического диагноза, поскольку практически не предъявляют жалоб. Однако при проведении тщательного расспроса у пациентов с РЛ выявляются нарушения межличностных взаимоотношений, а также множественные нарушения социального и профессионального функционирования.    Распространенность РЛ в населении варьирует от 9 [3] до 14,79% [4]. При проведении Национального эпидемиологического исследования алкоголизма и сочетанных состояний [4] обследованы 30,8 млн американцев старше 18 лет, соответствующих критериям хотя бы одного РЛ. Показатели распространенности обсессивно-компульсивного расстройства личности (ОКРЛ) составили 7,9%, параноидного – 4,4%, антисоциального – 3,6%, шизоидного – 3,1%, избегающего – 2,4%, гистрионного – 1,8% и зависимого – 0,5%. В этом исследовании не была установлена распространенность шизотипического, нарциссического и пограничного РЛ, а также не было отмечено гендерных различий при ОКРЛ, шизоидном и гистрионном РЛ. Среди пациентов первичной медицинской помощи различные комбинации РЛ определяются примерно в 24% случаев [5, 6].    В некоторых выборках частота диагностирования РЛ многократно возрастает. Например, коморбидное РЛ определяют у 28% больных алкоголизмом, у 47% с явлениями зависимости от других психоактивных веществ [7] и у 45,9% с тенденцией к спланированной аутоагрессии [8]. Обычно пациенты соответствуют критериям более чем одного РЛ [5, 6]. У не...