К проблеме сахарного диабета у больных шизофренией (по материалам некоторых публикаций в журналах США)

Повышение эффективности современной психиатрической помощи сопровождается расширением круга ее задач. Последние уже не исчерпываются купированием психопатологических расстройств, предотвращением их рецидивов, а также реабилитационными мероприятиями. В актуальные задачи психиатрической службы все чаще включаются меры, направленные на лечение сопутствующих (коморбидных) психическим расстройствам соматических заболеваний. В этом плане большой интерес для отечественных психиатров представляет сразу несколько публикаций американских авторов, помещенных в одном номере журнала «Исследование шизофрении» (“Schizophrenia Research”) [1–4].    Все эти публикации так или иначе связаны с интенсивно ведущейся дискуссией относительно сахарного диабета (СД) у больных шизофренией. В своей наиболее значительной части эта дискуссия концентрируется вокруг попыток объяснить происхождение СД у рассматриваемого контингента пациентов побочными действиями антипсихотиков [5–7].    Примером такой работы может быть четвертая из перечисленных статей [1]. Соответственно, эта публикация вполне может послужить моделью для оценки аргументированности представленной точки зрения. Рассмотрим ее подробнее. Статья американских авторов основана на анализе базы данных национального исследования больных, выписанных из стационаров. Из этой генеральной совокупности отобраны две выборки пациентов. Одну из них – основную – составили больные шизофренией. В другую – контрольную – вошли лица, у которых к моменту выписки не был установлен этот диагноз (использовались хорошо известные отечественным психиатрам критерии МКБ-9), а также не упоминались и другие психические расстройства (психозы непроцессуальной природы и в их числе МДП, деменция, неврозы и др.), по поводу которых могли быть назначены антипсихотики. В дальнейшем каждую из этих выборок в зависимости от времени выписки подразделяли на три группы. Первую составили пациенты, наблюдавш...