Динамика психопатологических расстройств у пациентов с атеросклеротическим стенозирующим поражением сонных артерий

По данным Всемирной организации здравоохранения, инсульт является второй по частоте причиной смертности в развитых странах [1]. Атеросклеротическое поражение магистральных артерий головы является ведущей причиной нарушений церебральной гемодинамики [2]. Согласно современным представлениям основным механизмом возникновения ишемических мозговых эпизодов является тромбоэмболия мозговых сосудов, причем в 80% всех случаев ее источником является изъязвляющаяся и тромбированная атеросклеротическая бляшка в просвете внутренней сонной артерии [3–6]. Кроме того, в последние годы все более важной в их происхождении признается роль хронического нарушения проходимости мозговых артерий, в особенности у больных с высокой степенью каротидной окклюзии [7].    Несмотря на большое число исследований, касающихся клинических, диагностических и реабилитационных аспектов стенозирующего поражения внутренней сонной артерии, недостаточно работ посвящено изучению психопатологических проявлений каротидного стеноза, закономерностей динамики состояния больных и в особенности – прогностической значимости расстройств психической деятельности для комплексного лечения и реабилитации пациентов. Опубликованные работы преимущественно касаются отдельных аспектов клинических признаков и чаще всего – когнитивных функций [8–15], аффективных расстройств [16] или личностных особенностей больных [17].    Каротидная эндартерэктомия (КЭАЭ), впервые выполненная более 45 лет назад, в настоящее время является ведущим методом лечения каротидного стеноза [18]. Основной целью оперативного лечения считается снижение риска возникновения острых нарушений мозгового кровообращения, а следовательно, снижение показателей инвалидизации и смертности больных [19]. В то же время вопрос о влиянии КЭАЭ на психическое состояние больных и динамику психопатологических и когнитивных расстройств остается недостаточно изученным.    Целями настоящего исследования явились: изучение основных пс...