Депрессии и возможности их лечения в общемедицинской практике (предварительные результаты программы ПАРУС)

Депрессия вплоть до настоящего времени остается важной общемедицинской проблемой, клинический анализ которой представлен в ряде монографий отечественных авторов [1–4]. В общемедицинской практике депрессии изучаются с использованием эпидемиологического подхода [5–7]. Преимущества такого подхода связаны с возможностью анализа значительных массивов не только клинических, но также демографических и социальных данных; при этом учитываются сведения о диагностике депрессии, ее экономическом бремени. Наконец, современные масштабные исследования депрессивных состояний в общемедицинской сети позволяют оценить возможности лечения депрессивных состояний в условиях, максимально приближенных к обычной практике учреждений здравоохранения (так называемые натуралистические исследования).    За прошедшие 5 лет в России выполнено сразу несколько программ (КОМПАС, КООРДИНАТА, ШАНС и др.) [8–11], отвечающих указанным характеристикам; получены данные о распространенности депрессий, установлены их важные демографические и социальные корреляты. Уточнена тяжесть депрессивных состояний, их "медицинское" и экономическое бремя. Получены данные, прямо свидетельствующие о том, что врачи общемедицинской практики могут диагностировать депрессию и осуществлять ее лечение с помощью антидепрессантов (тимоаналептики). Вместе с тем все известные программы ограничиваются изучением определенных контингентов (наблюдающиеся у терапевтов, неврологов, кардиологов – программа КОМПАС, страдающие артериальной гипертензией, ИБС – программа КООРДИНАТА, хронической сердечной недостаточностью – программа ШАНС) и оценкой эффективности весьма ограниченного круга тимоаналептиков, назначаемых в фиксированных суточных дозах.    Соответственно, сохраняется актуальность проведения новых многоцентровых исследований, значительных по объему выборок больных депрессией, наблюдающихся в общемедицинской сети в практике врачей различных специальностей. При этом для тера...