Аспекты эффективности и безопасности применения антипсихотиков у больных шизофренией с сопутствующей соматической патологией (по материалам симпозиума "Фармакотерапия психозов и расстройств настроения с сопутствующей соматической патологией")

Одной из важных характеристик пациентов, страдающих шизофренией, является высокая частота сопутствующих соматических заболеваний. Коморбидная шизофрении соматическая патология (преобладают метаболические нарушения, сердечно-сосудистые и онкологические заболевания) сопряжена не только с повышением показателей заболеваемости и смертности, но и с серьезными проблемами в оказании психофармакологической помощи этому контингенту.    На сегодня опубликовано несколько методических рекомендаций по лечению шизофрении и аффективных расстройств у пациентов с сопутствующими соматическими заболеваниями (T.Insel, E.Scolnick, 2006; T.Mellman, A.Miller и соавт., 2001), основанных на результатах двойных слепых плацебо-контролируемых исследований антипсихотиков. Однако следует учитывать тот факт, что подавляющее большинство этих исследований выполнено на выборках, исключающих участие пациентов с актуальными соматическими заболеваниями. В связи с этим на симпозиуме, состоявшемся в рамках APA Annual Meeting в Торонто (Онтарио, Канада), 22 мая 2006 г., особое внимание уделялось рассмотрению клинических и практических аспектов применения антипсихотиков у больных шизофренией с коморбидной соматической патологией, а также проблеме минимизации риска экзацербации соматической патологии. Соответственно участникам был представлен развернутый анализ профилей побочных эффектов препаратов.    Доклад Henry A.Nasrallah был посвящен выбору оптимальных методов психофармакотерапии психозов и расстройств настроения у пациентов с сопутствующими метаболическими расстройствами.    По мнению автора, актуальность исследований в этой области определяется как высокой частотой метаболических расстройств среди больных шизофрений (по данным исследования CATIE, до 40%), так и тесной связью между обменными нарушениями и ведущими причинами смертности больных шизофренией. Так, сердечно-сосудистые заболевания становятся причиной смерти в 6–7 раз чаще, а заболевания дыхательной системы &ndash...