Некоторые сложные проблемы переносимости и безопасности психофармакотерапии у больных сахарным диабетом (обзор литературы)

Несмотря на высокую распространенность психических расстройств, достигающую у больных сахарным диабетом (СД) 71–92,7% [2, 4], проблема выбора адекватной терапии остается одной из наиболее актуальных в интегративной психиатрии. Особую значимость она приобретает у пациентов, страдающих сопутствующими (коморбидными) СД депрессиями. Депрессивные состояния не только являются наиболее распространенным психическим расстройством (болезненность колеблется от 14,4 до 41,3%, составляя в среднем 22,3%) (М.de Groot, 1999; Peyrot, 1997), но и существенно ухудшают качество жизни больных СД. Показано, что депрессии способствуют снижению приверженности терапии, повышая тем самым риск развития декомпенсации углеводного обмена и осложнений заболевания [11, 19, 24, 27, 40, 43, 51, 65, 73]. В то же время проблема психофармакотерапии депрессий у больных СД, особенно в аспекте переносимости и безопасности лечения, изучена недостаточно В литературе встречаются отдельные упоминания о применении когнитивно-бихевиоральной терапии, психоаналитически-ориентированной, интерперсональной, а также различных методов релаксации, нейролингвистического программирования, эриксоновского гипноза в сочетании с классической гипнотерапией [36, 41, 42, 47, 62, 68]..    Поскольку опыт применения психотропных средств у больных СД достаточно ограничен, к анализу вопроса (как это делается традиционно) привлекают результаты лабораторных, эпидемиологических, а также клинических исследований, полученные на выборках, сформированных из числа пациентов без сопутствующей соматической патологии вообще или не страдающих СД. Понятно, что в первую очередь экстраполируются данные об отсутствии таких значимых для больных СД нежелательных явлений, как уровень гликемии (как гипо-, так и гипергликемии) или повышение массы тела, не говоря уже о выявлении СД. Рекомендуют, в частности, применять венлафаксин Здесь и далее представлены данные лишь по тем психотропным средствам, которые зарегистрированы в РФ и могут исп...