Сахарный диабет типа 2: коморбидность с непсихотическими психическими расстройствами и прогноз

Сахарный диабет (СД) – наиболее распространенное из тяжелых метаболических заболеваний. Являясь гетерогенным по своей природе, обусловленный абсолютным или относительным дефицитом инсулина, в конечном итоге СД приводит к нарушению всех видов обмена веществ. Внимание, уделяемое проблеме диабета помимо его высокой распространенности во всем мире и на территории России связано с высоким риском развития поздних осложнений, которые определяют показатели заболеваемости, инвалидизации и смертности (И.И.Дедов и соавт., 2000). Из числа заболевших у 80–90% больных отмечается СД типа 2 (М.И.Балаболкин и соавт., 2002).    До настоящего времени нет однозначного мнения о том, предрасполагает СД к формированию психических расстройств или, напротив, психические расстройства способствуют появлению СДЕще в 1674 г. T.Willi одним из первых указал на связь диабета с душевными переживаниями, отметив, что появлению СД предшествует "длительное огорчение". Цит. по: В.Д.Менделевич. Клиническая и медицинская психология. Практическое руководство. М., 1998.. Механизмы развития СД отражают влияние как органических (соматогенных), так и психогенных факторов (M.Knol и соавт., 2006; H.Himmerich и соавт., 2006). По мнению B.Murphy (1994 г.), ситуация стресса является индикатором связи между психической сферой и эндокринной регуляцией. Работы последних лет посвящены изучению психосоциальных аспектов диабета, взаимосвязи стрессорных факторов и уровня гликемии (П.И.Сидоров и соавт., 2001; Н.П.Гарганеева и соавт., 2002, 2005; M.Garay-Sevilla и соавт., 2000; S.Herpetz и соавт., 2000; R.Surwit и соавт., 2002; P.Trief и соавт., 2006). В исследовании J.Lane, C.McCaskill и соавт. (2000 г.) проводился анализ взаимосвязи личностных особенностей с вариациями гликемического контроля у больных СД типа 2. До 64% пациентов, по данным W.Eaton и соавт. (1996 г.), имели депрессивный эпизод за 12...