Особенности депрессивных расстройств у больных ишемической болезнью сердца и влияние коаксила на их течение

Депрессии и сердечно-сосудистые заболевания тесно связаны друг с другом: при наличии депрессивных расстройств наблюдаются изменения в сердечно-сосудистой системе, а сердечно-сосудистые заболевания нередко сопровождаются депрессиями. По мнению А.Б.Смулевича и соавт. (2005 г.), каждое из этих заболеваний утяжеляет или провоцирует течение другого, и неблагоприятное воздействие реализуется как на поведенческом, так и на патофизиологическом уровне. Среди пациентов с кардиоваскулярными заболеваниями депрессивные состояния встречаются гораздо чаще, чем при других видах соматической патологии (Т.В.Довженко, 2005). Следует учесть, что риск депрессии увеличивается с возрастом, когда сердечно-сосудистые заболевания становятся особенно актуальными (Ю.И.Полищук, 2004; С.Каtona, 2000; А.Туlее, 2000). Так, по данным Н.Тiemeier (2003 г.), М.Наggеrty и соавт. (2000 г.), распространенность депрессий среди пожилых достигает 10–20%. Другие авторы (R.Саrnеу и соавт., 1997; St. J.Januzzi и соавт., 2000; В.Rudisch, С.Nemeroff, 2003; J.Stric и соавт., 2004) приводят и более высокие показатели (2–65%).    Больные кардиоваскулярными заболеваниями фиксируют свое внимание в основном на соматических, в том числе болевых, вегетативных проявлениях заболевания и обращаются к терапевтам, кардиологам. Поэтому неудивительно, что значительная часть депрессий не распознается. Трудности в диагностике определяются еще и тем, что симптомы сердечно-сосудистой патологии и депрессии часто пересекаются. Общими могут быть утомляемость и раздражительность, нарушения сна, в том числе и ранние пробуждения, снижение аппетита и массы тела, уменьшение работоспособности и активности, неприятные ощущения в области сердца, в том числе кардиалгии, головные боли и головокружения, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта (сухость во рту, запоры). Диагностические трудности создают не только сложные переплетения симптомов истинной сердечно-сосудистой патологии и соматических проявлений депресс...