Психические расстройства при гиперпаратиреозе (обзор литературы)

Mental disorders of hyperparathyrioidism (review) S.V.Grechanyi, A.A.Minakov St.-Petersburg State Pediatric Medical University, Department of Psychiatry and Narcology Проблема гиперпаратиреоза при психических заболеваниях неоднократно поднималась в психиатрической литературе на протяжении последних десятилетий [1–10]. Считается, что рассматриваемая эндокринная патология может являться как самостоятельной причиной психических расстройств [11], так и осложнением длительной терапии некоторыми лекарственными препаратами [12–14]. Причиной первичного гиперпаратиреоза примерно в 80–90% случаев является доброкачественная гормонсекретирующая аденома паращитовидной железы [15], в остальных случаях – это паранеопластическая гиперкальциемия [16]. Среди причин вторичного гиперпаратиреоза большое внимание заслуживают литийиндуцированные случаи [12]. Ретроспективные исследования показали, что в 5–40% случаев длительной (10–20 лет) терапии литием возникает нарушение функции паращитовидных желез [13]. Механизм объясняется снижением чувствительности рецепторов паратиреоцитов к ионам кальция, что приводит к гиперсекреции паратгормона [14]. В отличие от первичного гиперпаратиреоза, симптомы которого купируются после устранения вызвавшей его причины (удаление аденомы), литийиндуцированная дисфункция паращитовидных желез сохраняется после отмены литиевых препаратов [14]. Распространенность гиперпаратиреоза Данные относительно эпидемиологии гиперпаратиреоза противоречивы: распространенность первичного гиперпаратиреоза оценивается в широком диапазоне – от 0,5 до 34 на 1 тыс. населения, оценка заболеваемости также варьирует – от 4 до 188 на 100 тыс. [17], в среднем 112 на 100 тыс. [18]. Показатель заболеваемости лиц моложе 39 лет составляет 10 на 100 тыс. населения [19]. У женщин заболевание встречается в 2–4 раза чаще, чем у мужчин [20]. Первичным гиперпаратиреозом страдают 2–3% [21], а по неко...