Расстройства личности и хроническая соматическая патология на модели ревматоидного артрита и хронической обструктивной болезни легких (обзор литературы)

Role of personality in chronic medical disease: comparing rheumatoid arthritis and COPD (a review) D.F.Pushkarev First Moscow State Medical University I.M.Sechenov Представления о необходимости учитывать индивидуальные характерологические особенности пациента при диагностике и лечении соматической патологии насчитывают многовековую историю1. Тем не менее первые научные исследования роли конституционального личностного предрасположения при соматической патологии были осуществлены лишь в конце XIX – начале XX вв. При этом приоритет рассмотрения вклада характерологических аномалий при соматическом заболевании (СЗ) принадлежит интернистам. В отечественной литературе роль конституционально-личностных характеристик при соматической патологии рассматривалась в трудах выдающихся терапевтов: И.Е.Дядьковского (1830 г.), С.П.Боткина (1885 г.), Г.А.Захарьина (1910 г.), Д.Д.Плетнева (1930 г.). В частности, еще в 1830 г. И.Е.Дядьковский отметил, что особенности личности и темперамента пациента могут влиять на течение СЗ, видоизменяя клиническую картину и прогноз заболевания. Г.А.Захарьин (1910 г.) также подчеркивает значимость личностного фактора в возникновении и течении СЗ. Однако в отличие от И.Е.Дядьковского, рассматривающего психическую и соматическую сферы в единстве, Г.А.Захарьин особое значение придает «образу жизни» – характерологически обусловленному набору повседневных привычек, служащих, по мнению автора, основной причиной большинства СЗ. Психопатологическая оценка роли личности в условиях хронического СЗ представлена в работах отечественных психиатров Е.А.Шевалева (1936 г.), Е.К.Краснушкина (1947 г.), В.А.Гиляровского (1948 г.), Л.Л.Рохлина (1957 г.). В одной из ранних статей «О переживании болезни» (1936 г.) Е.А.Шевалев отмечает, что предиспозиция к формированию психических нарушений под действием соматической вредности чаще всего относится к латентным свойствам личности (существующим задолго до момент...