Дифференцированный подход к выбору метода психотерапии нозогенных реакций на госпитальном этапе лечения онкологических заболеваний

Проблема взаимозависимости между онкологическими заболеваниями и психическими расстройствами, влияющими на тяжесть состояния, степень дезадаптации, продолжительность жизни и комплаентность к традиционным методам лечения, затрагивается многими исследователями (Т.Ю.Марилова, 1986; В.Я.Семке, А.Н.Гузев, 1990; В.В.Васиянова, В.Д. Менделевич, 1995; Н.Н.Блинов, В.А.Чулкова, 1996; Р.В.Овчарова, 1997; Н.Д.Былкина, 1997; Н.П.Гарганеева, Т.А.Дорохова, 1999, и др.). В соответствии с опубликованными данными нозогении (дезадаптивные состояния или реактивные образования) относятся к наиболее распространенным типам реакций больных с онкологической патологией в ответ на стрессовые факторы, связанные с этими заболеваниями (Л.Н.Володина, Б.Ю.Володин, 1996). Результаты клинико-эпидемиологических исследований психических расстройств в онкологии свидетельствуют о преобладании в клинической картине нозогений невротических и аффективных (преимущественно легких/умеренных) расстройств, а также патологических развитий личности (L.Derogatis и соавт., 1983; M.Whooley, G.Simon, 2000; С.Д.Галиуллина и соавт., 2000; А.В.Алясова и соавт., 2002). В ряду психотравмирующих факторов, связанных с ситуацией онкологического заболевания, основное внимание уделяется: 1) распространенным в обществе представлениям о мучительности и неизлечимости рака – т.е. семантике диагноза (Л.А.Будникова, 2000; А.А.Баканова, 2000; А.Ш.Тхостов, 1998, 2000, 2002; Е.Г.Болдова, 2005); 2) факторам, способствующим формированию чувства утраты контроля над происходящими событиями: субъективно тяжелые проявления основного заболевания, неблагоприятный прогноз, запоздалая диагностика, малоразработанные методы лечения для некоторых форм онкопатологии, преобладание нерадикальных методов лечения, частые повторные курсы химио- и лучевой терапии (Б.Е.Петерсон, 1974; Д.П.Березкин, Н.Г.Зырянова, 1976; В.Н.Герасименко, 1977; А.Ш.Тхостов, 1982; Н.Н.Блинов, И.П.Хомяков, Н.Б.Шиповников, 1990; Е.Ф.Бажин, А.В.Гнездилов, 2...