Типы внутренней картины болезни у больных со злокачественными новообразованиями

Психотерапия является важной составляющей комплексной реабилитации больных со злокачественными новообразованиями, но, по мнению ряда исследователей [1, 2], эффективное лечение возможно лишь при изучении «внутренней картины болезни» (ВКБ), определяемой Р.А.Лурия [3] как сложный комплекс переживаний и представлений пациента о своем заболевании, его причинах, исходах. Проблеме изучения ВКБ посвящено значительное число работ [1, 4, 5], в которых выделяются различные типы реакций на заболевание, делаются попытки сопоставления жалоб с объективной картиной болезни, с показателями психологических тестов и другие факторы. Большинство этих авторов отмечают, что в редких случаях субъективная картина заболевания отражает реальные объективные данные, так как пациент обычно полностью не доверяет медицинским заключениям. Он склонен анализировать ситуацию сквозь призму субъективной тяжести болезни, основываясь на ведомых только ему или его субкультурной группе (семья, микроколлектив) отношениях к заболеванию. На формирование субъективных представлений определенное влияние также могут оказывать пол, возраст, особенности личности больного, уровень его образования, социальное положение и другие факторы. Одно из важнейших мест занимает характер патологии и степень ее витальной угрозы [6], что позволяет некоторым авторам говорить о нозологических особенностях ВКБ при отдельных заболеваниях [2]. Исследования ВКБ больных со злокачественными новообразованиями немногочисленны и часто носят фрагментарный характер [7–10]. Тем не менее анализ имеющихся данных литературы свидетельствует о важности разработки этого направления, так как понимание ВКБ помогает врачу найти нужную тактику в работе с больным и выборе определенных форм лечения [11]. Построение ВКБ у онкологических больных, вероятно, также имеет свои нозологические особенности, что, по-нашему мнению, может быть обусловлено целым рядом факторов. Во-первых, диагноз злокачественного новообразования...