Нарушения терапевтического сотрудничества (non-compliance) у пациентов с лимфогранулематозом

Проблема нарушения онкологическими пациентами терапевтического сотрудничества, их недостаточная комплаентность (non-compliance) широко обсуждаются в психоонкологической литературе. При этом нарушения комплаенса, включающие откладывание обращения за медицинской помощью, отказ от рекомендованных ограничений физической нагрузки, несоблюдение диеты, произвольное манипулирование дозировкой лекарственных средств, отмена препарата, переход на методы самолечения и нетрадиционной медицины и т.д., рассматриваются как формы патологического поведения, сопряженные с психическими расстройствами [1]. Однако в большинстве публикаций не дается психопатологической характеристики состояний, при которых наблюдается non-compliance. Авторы ограничиваются описанием расстройств в психологических либо психодинамических терминах. Среди всех форм патологического поведения особо выделяется так называемое откладывание (delay), описываемое иногда как «противотревожное поведение»1. G.Pack и S.Gallo (1938 г.) первыми определили откладывание как обращение к врачу не ранее чем через 3 мес от возникновения специфического симптома [2]. В более поздних исследованиях установлено, что 35–50% онкологических пациентов откладывают обращение к специалистам более чем на 3 мес [3–6]. D.Eddy и J.Eddy (1984 г.) исследовали результаты 9 работ, в которых было показано, что откладывание более чем на 3 мес приводит к 10–20% снижению сроков выживания онкологических больных [7]. C.Backhouse и соавт. (1987 г.) сообщили, что откладывание при раке молочной железе может влиять на исход заболевания, поскольку отсрочка начала лечения приводит к выявлению заболевания на поздних стадиях [8]. J.Holland (1989 г.) обобщила данные о большинстве факторов, связанных с откладыванием: социодемографические; знания, отношения и убеждения относительно онкологического заболевания; личность и стиль совладания; нарушение терапевтических отношений врача и больного [9]. Кроме того, на базе данных ли...