Психические расстройства в общей медицине. №1 2009
Психопатология и клиническая картина психических расстройств при соматических заболеваниях
Аннотация / Abstract
Как известно, психозы, возникающие во время и вследствие соматических заболеваний, инфекций и интоксикаций, принято обозначать как симптоматические. В свое время имела место тенденция выделять из этой группы психозы интоксикационного генеза; однако в настоящее время их также принято включать в группу симптоматических психозов.
Одной из важных страниц в развитии учения о симптоматических психозах являлась концепция K.Bonhoeffer [1] о так называемых неспецифических типах реакций: независимости ответа реакций организма от характера действия вредности, что автор связывал с возможностью возникновения промежуточных субстанций достаточно сложной структуры, вторично воздействующих на мозг. Неспецифические типы реакций, по мнению K.Bonhoeffer, проявляются синдромами оглушения, делирия, аменции, эпилептиформного возбуждения, а также картиной острого вербального галлюциноза.
Теория K.Bonhoeffer была подвергнута критике со стороны E.Kraepelin [2], который, не отвергая в целом принцип неспецифичности, подчеркивал взаимосвязь между отдельными видами соматических заболеваний и интоксикаций и психопатологической структурой психоза: пневмония, по мнению E.Kraepelin, сопровождается, как правило, картиной аменции, в то время как для алкогольной интоксикации характерно развитие делирия.
В дальнейшем G.Specht была сделана попытка связать психопатологическую структуру психоза с интенсивностью и продолжительностью воздействия вредности: кратковременное и интенсивное воздействие экзогенной вредности вызывает острые психозы с картиной неспецифических типов реакций, по K.Bonhoeffer, длительный контакт организма с вредностью, недостаточно интенсивной, вызывает картины эндоформных состояний.
Придавалось большое значение развитию кратковременных психотических эпизодов в продроме соматического или инфекционного заболевания, что, по мнению исследователей, свидетельствовало как о тяжелом течении заболевания в целом, так и о возможности развития в картине заболевания симптома...