Медико-психологические аспекты онкологии (анализ проблемы и общие рекомендации)

Анализ немногочисленных (в основном зарубежных) публикаций, посвященных медико-психологическим аспектам онкологии, позволяет выделить три основных направления, в которых ведутся исследования этой проблемы: 1) роль психосоциальных факторов в возникновении и манифестации онкологических заболеваний; 2) влияние психических и социальных факторов на течение рака; 3) психосоматические связи между психосоциальными факторами, личностью больного и злокачественными новообразованиями. При этом подтверждается связь между онкологической и аффективной патологией [1, 2]. (Этот факт отмечен еще К.Галеном, описавшим депрессивную больную, у которой развился рак молочной железы.) В ряде работ приводится анализ корреляций между возникновением онкологического заболевания и патологией характера, а также жизненными трудностями [3, 4]. Еще в 1893 г. Н.Snow, изучив истории болезни 250 пациентов Лондонского онкологического госпиталя, в 156 случаях обнаружил временную связь между манифестацией рака и душевным нездоровьем. Автор делает вывод о представленности в большинстве случаев онкологических заболеваний «невротизирующих причин». Аналогичные данные приводят в последние десятилетия и другие исследователи [1, 2]. Из 68 обследованных нами онкостоматологических больных лишь у 18 (26%) в анамнезе не выявлено психотравмирующих событий. По всей вероятности, и эти данные, полученные с помощью целенаправленного обследования, не дают полной картины. На практике мы неоднократно убеждались, что установленная методом интервью датировка событий не является объективной и часто ведет к ошибкам в интерпретации результатов. Кроме того, значительная часть больных, имея реактивные изменения психики, а также порой и весьма выраженную астению, оказываются малоспособными к тестовой процедуре. В 19% наших наблюдений началу заболевания предшествовала достаточно тяжелая психическая травма, связанная с потерей близкого человека, профессионального статуса (уход на пен...