Психические расстройства в онкологии (результаты мультицентровой программы «СИНТЕЗ»)

Бремя психических расстройств в общей медицине – одна из важных проблем, активно разрабатываемых в последние годы, что подтверждается при обзоре исследований, проведенных в рамках партнерства психиатров с врачами других специальностей. Распространенность психических расстройств, выявляемых в медицинских учреждениях общей сети, в 1,5–5 раз выше, чем в населении [1, 2, 4, 5, 39, 40, 46, 48, 58, 64]. Авторы отмечают, что при некоторых соматических заболеваниях (онкологические, сердечно-сосудистые) до 20–38% больных имеют выраженную депрессию или тревожное расстройство, а отдельные депрессивные и тревожные проявления могут отмечаться в 90% случаев [62, 63]. При этом прогнозируется дальнейший рост клинически очерченных депрессивных, тревожных, ипохондрических расстройств и некоторых субсиндромальных нарушений, формирование которых происходит в связи с прогрессирующими жизнеугрожающими соматическими заболеваниями, в частности онкологическими [35, 38, 65]. Результаты работ, проведенных в психоонкологии, хотя и противоречивы, в целом свидетельствуют о высокой распространенности сопутствующих онкопатологии психических расстройств и их негативном влиянии на клиническую картину и течение большинства онкологических заболеваний. Кроме того, обнаружена их связь со снижением выживаемости, работоспособности и качества жизни этого контингента больных [54]. Отдельные психические расстройства (в частности, депрессии) отмечены как независимые факторы неблагоприятного клинического и социального прогноза при онкологических заболеваниях, особенно в послеоперационном периоде и на поздних этапах [41]. Предполагается, что актуальная до настоящего времени проблема несвоевременной диагностики и отсутствия адекватного лечения психических нарушений связана с более длительным и трудоемким обследованием этих больных, а также частыми нарушениями комплаентности. По результатам собственных исследований, в стационарах общего типа от 20 до 50% пациентов нуждаются в оптимизации...