Терапия пограничных психических расстройств (исследование эффективности и переносимости афобазола)

Введение    Актуальность изучения пограничных психических расстройств, квалифицируемых в МКБ-10 и DSM-IV-TR как расстройства адаптации, определяется значимым вкладом последних в структуру заболеваемости. По данным N.Andreasen и D.Black [1], распространенность расстройств адаптации в психиатрической клинике составляет 5–10%, а в общемедицинской сети их частота возрастает. При кардиологической патологии значение этого показателя достигает 51%, при сахарном диабете – 36%, при онкологических заболеваниях – 32%. Разноплановые психотравмирующие и ситуационные факторы, связанные с социально-экономическими, профессиональными, медицинскими, бытовыми и другими проблемами, как правило, играют триггерную роль и составляют в этих случаях содержание психогении [2]. Вместе с тем формат расстройства и механизмы формирования клинических синдромов зависят в первую очередь от структуры расстройства акцентуаций и расстройств личности [3]. В современной литературе представлен широкий спектр реакций и психогенно провоцированных фаз с тревожной, неврастенической, аффективной, соматоформной, ипохондрической симптоматикой. В качестве особого варианта выделяются ипохондрические и нозогенные реакции (тревожно-фобического спектра, а также по типу “невроза ожидания” или “невротического отрицания”), в структуре которых ведущую роль играют взаимосвязи личностно опосредованных реактивных образований со значимыми параметрами соматического заболевания [5–9]. Психофармакотерапия таких расстройств, определяемых в рамках расстройств адаптации, представляется трудной и вместе с тем актуальной задачей.    В течение последних десятилетий при лечении пограничных психических расстройств приоритет отводится транквилизаторам бензодиазепинового ряда; с помощью эпидемиологических данных установлен постоянный рост их потребления [10–12]. Многолетнее использование транквилизаторов показало их широкие терапевтические возможности при тревожно-...