Психические расстройства в дерматологической клинике

Дерматология – одна из областей общей медицины, в которой происходит накопление психических расстройств, выявляемых как минимум у 1/3 больных. В структуре психической патологии лиц, страдающих кожными заболеваниями, депрессии составляют не менее 60–80%; расстройства личности – 40–60%, тревожные расстройства – до 30%. При этом значения соответствующих показателей для всех представленных на рис. 1 форм (за исключением обусловленных органическими поражениями ЦНС) По данным эпидемиологических исследований, делирий развивается у 10% стационированных пациентов, а в отделениях интенсивной терапии частота этого расстройства составляет уже 30%; деменция выявляется у 25% лиц пожилого и старческого возраста. Этот список можно было бы продолжить, но сказанного, на наш взгляд, достаточно, чтобы подтвердить приведенное положение. существенно превосходят расчеты, приводимые в эпидемиологических исследованиях.    Все многообразие психических расстройств, наблюдающихся в дерматологической практике, образовано тремя большими группами синдромов, выделенными на основе коморбидных связей: психические расстройства с преимущественной проекцией на соматическую (кожные покровы) сферу; психические расстройства, провоцированные дерматологической патологией; дерматологическая патология, провоцированная психическими расстройствами – психосоматические болезни (рис. 2) Проблема психосоматических заболеваний нуждается в специальном освещении. Анализ этой проблемы предполагается представить в отдельном сообщении..    Представленная выше систематика позволяет убедиться в том, что для контингента больных с психической патологией, проецирующейся на сферу кожных покровов, предпочтительны собственно ипохондрические синдромы (от бредовых до обсессивно-компульсивных), т.е. “первичная”, эссенциальная ипохондрия, а для пациентов с психическими расстройствами, провоцированными дерматологическим заболеванием, – состояния, определяемые как ип...