"Истерическая болезнь": современные аспекты нозологической специфичности и психосоматических соотношений

Эпистемологический подход    Истерия представляет собой наиболее сложную и разноликую форму соматопсихической патологии, через призму которой преломляются многие теоретические и практические проблемы современной медицины, психологии, социологии и других смежных наук. В известной мере ее можно считать продуктом и барометром социальной эпохи, вектором развития многих естественно-научных дисциплин. Рассмотрение необычайно большой, трудно обозримой и весьма противоречивой литературы позволяет выделить три этапа в развитии учения об истерических состояниях: предыстория (с древних времен до середины XIX века), клинико-описательный (с 50-х годов XIX века и до начала двадцатого столетия), современный (характеризующийся динамическим и патогенетическим подходами).    Проведенное нами многолетнее клинико-динамическое и нейрофизиологическое изучение истерических состояний (неврозы, психопатии, реактивные психозы) позволило установить их нозологическое единство, представленное в рамках “истерической болезни” (В.Я.Семке, 1981). Оно обосновано общностью этиологических, патогенетических и предрасполагающих факторов, которые реализуются в ситуациях нарушенных интерперсональных отношений различной степени выраженности и значимости, приводящих к определенной форме истерической патологии – невротической, психотической, психопатической (табл. 1).    Тезис о нозологической самостоятельности “истерической болезни” подкрепляется общими закономерностями клинического формирования ее отдельных подгрупп – в направлении постепенного нарастания, утяжеления и стабилизации: истерические невротические реакции – невроз – невротическое развитие (с тенденцией к появлению на заключительном этапе “краевой” истерической психопатии); истерические психотические реакции – психозы – постреактивное развитие личности; истерические патохарактерологические реакции – патохарактерологическое развитие личности &nd...