Соматические проявления при инволюционной истерии

Введение    Первое упоминание об инволюционной истерии содержится в работе R.Gaupp (1905 г.). Основную роль в возникновении так называемой климактерической истерии, “истероипохондрии” или “истеромеланхолии” автор отводит заострению или выявлению черт истеродегенеративной конституции в период инволюции. Подробное описание инволюционной истерии представлено в руководстве по психиатрии О.Bumke (1924 г.). Исследователь выделяет группу пациенток климактерического возраста (35–55 лет), состояние которых определяется комплексом психических нарушений, включающих аффективные (подавленное настроение с преобладанием безрадостности, тревоги ипохондрического содержания, раздражительность), психопатические (демонстративность, театральное “горевание”), а также разнообразные функциональные соматические проявления – конверсионные, соматизированные и вегетативные расстройства (приливы жара, повышенная потливость, непереносимость духоты, чувство нехватки воздуха, ощущение жжения, цефалгии, тошнота, рвота, кардиалгии, сердцебиение, ощущение перебоев в сердце).    В дальнейшем Т.А.Гейер (1927 г.) выделяет клинические критерии этого заболевания: возникновение у женщин (чаще в возрасте 45 лет) на фоне сопутствующих нарушений менструального цикла; возможность психогенного дебюта (семейные конфликты, смерть родственников); наличие депрессии, проявляющейся тревожным, тоскливым аффектом, дисфорией, и инволюционная окраска содержательного комплекса депрессии (опасения грядущей старости, потери прежней привлекательности, одиночества, материальной неустроенности); психопатические проявления (демонстративное поведение, суицидальный шантаж). Кроме того, автор отмечает и разнообразные соматизированные проявления – конверсионные и соматоформные (“сжимание” в сердце, сердечные “припадки”, приливы крови к голове, приступы дрожи, жара или озноба, головные боли, обмороки, головокружение, “спазмы”...