Соматогенные и соматогенно провоцированные психозы при гемобластозах

Введение    Течение гемобластозов (ГБ) - опухолевых заболеваний системы крови - часто осложняется развитием психических расстройств. По современным эпидемиологическим оценкам, распространенность психической патологии среди больных ГБ достигает 44,1% [1].    Психические расстройства при ГБ представлены широким спектром нарушений - от невротических состояний до психозов. К числу наиболее тяжелых форм психической патологии при ГБ относятся соматогенные психозы (СП), частота которых составляет 7,3% [1]. СП рассматриваются в ряду значимых неблагоприятных факторов клинического прогноза основного заболевания, так как способствуют утяжелению соматической патологии вследствие существенных сложностей диагностики и терапии [2].    Типологическая дифференциация СП, несмотря на бесспорную научную (разграничение клинических проявлений, установление психосоматических корреляций с коморбидной соматической патологией) и практическую (определение прогноза, оптимизация терапии) актуальность, остается недостаточно разработанной. В большинстве случаев полиморфные проявления СП либо объединяются собирательным термином "психоз" без дополнительных уточнений, либо квалифицируются в соответствии с этиопатогенетическим фактором, которому отводится роль ведущего.    В рамках первого направления рассматриваются гетерогенные по своим клиническим проявлениям психозы - от абортивных (субсиндромальных) форм до клинически завершенных и затяжных. При обсуждении изучаемых психопатологических расстройств некоторые авторы указывают, что такие нарушения при ГБ ограничиваются формированием отдельных признаков расстройств восприятия (гипнагогические галлюцинации) и аффективных нарушений (растерянность и тревога) на фоне соматопсихической астении [3]. Другие исследователи при ГБ выделяют более сложные психопатологические расстройства - аментивное помрачение сознания, эпилептиформное возбуждение, делириозное помрачение сознания, бредовые расстройства [4-7].    П...