Особенности адаптационно-регуляторного репертуара больных с невротическими экскориациями

Введение    Актуальность экспериментально-психологического изучения пациентов с невротическими экскориациями (НЭ) обусловлена не только их высокой распространенностью – доля больных с НЭ составляет 2% от числа всех пациентов с кожными заболеваниями (R.Greisemer, 1978) и достигает 9% при зудящих дерматозах (G.Rajka, 1966), но и немногочисленностью психологических исследований в этой области.    Впервые “экскориированные акне молодых женщин” были описаны L.Brocq в 1898 г. (А.Б.Смулевич, О.Л.Иванов, И.Ю.Дороженок, А.Н.Львов, 2005). Дальнейшее исследование проблемы велось в основном в рамках психодинамического подхода (W.Sack, 1933; P.Shilder, 1936; F.Alexander, 1950; P.Marty, 1958; R.Hinsheiwood, 1991; D.Parsad, R.Saini, 1997; D.Pines, 1980, 1999; D.Anzieu, 1993, 1999), при этом кожа рассматривается как носитель символических значений, а развитие заболевания (НЭ) соотносится с проявлением аутоагрессии и механизмом конверсии.    Другой подход к проблеме реализован в рамках феноменологического направления, позволяющего рассматривать НЭ как проявление патологического компенсаторного механизма, направленного на редукцию психологического напряжения, актуализирующегося в стрессогенных ситуациях при неэффективности адаптационно-регуляторных механизмов (C. Koblenzer, 1996; P.Cyr, G.Dreher, 2002; M.Gupta, R.Lanius, B.Van der Kolk, 2002, 2005; M.Gupta, A.Gupta, 2002, 2004, 2005). Сформулированное в этих работах представление о НЭ как о патологических приспособительных реакциях кажется перспективным, однако требует теоретического обоснования и экспериментально-психологической верификации, в связи с чем целесообразно кратко остановиться на возможности изучения НЭ в контексте проблемы приспособления.    Теория адаптационно-регуляторных механизмов была разработана В.В.Фролькисом и соавт. (1960– 1970, 1989 гг.) при анализе проблемы старения и отражает представление о непрерывности приспособительного процесса, включающего адаптаци...