Современные медикаментозные методы лечения никотиновой зависимости

Никотиновая зависимость (НЗ) является одной из самых острых проблем современного общества. Сохраняется тенденция к росту распространенности курения в России. По последним данным Всемирной организации здравоохранения, в России регулярно курят 75% мужчин и 21% женщин, пик курения среди россиян приходится на 20–29 лет, а среди учащихся высших учебных заведений курят 75% юношей и 64% девушек. Содержащийся в табаке никотин вызывает развитие стойкой приверженности курению. НЗ – хроническое состояние, аналогичное другим видам зависимости от каких-либо веществ, требующее повторных вмешательств для достижения и поддержания стойкого отказа от курения. Курильщиков отличает определенный комплекс личностных особенностей: большая импульсивность поведения, выраженная тревожность и склонность к алкоголизации. По данным В.К.Смирнова и соавт., у 70% людей, страдающих НЗ, наблюдаются пограничные аффективные и неврозоподобные расстройства. Изучение клинико-психопатологических аспектов НЗ В.К.Смирновым позволило выделить разные формы заболевания (идеаторная, психосоматическая, диссоциированная). Согласно отечественным и зарубежным исследователям частота возобновления курения в процессе терапии достигает 30–40%; в первые 3 мес после окончания лечения – от 50 до 60%, после 6 мес не курят 18% пациентов, через год число рецидивов наблюдается у 87% лечившихся от НЗ. Скорость и степень формирования НЗ определяются комплексом факторов: молекулярно-генетических, нейрохимических, физиологических, психологических, мотивационных. Первичными мишенями воздействия никотина являются никотиновые рецепторы (НР), расположенные как в центральной, так и периферической нервной системе. Никотин действует как полный агонист никотиновых ацетилхолиновых рецепторов в центральной нервной системе, активирует дофаминергические пути в мезолимбической системе головного мозга. Дофамин, выделение которого стимулируется никотином, является «нейромедиатором удовольствия», а его выде...