Депрессии позднего возраста: психопатология и подходы к фармакотерапии

Депрессия – одна из наиболее часто встречающихся форм психической патологии, и к 2020 г. будет второй по счету причиной наибольшего количества лет нетрудоспособности. Распространенность депрессивных расстройств в общей популяции по оценкам различных авторов составляет от 2 до 11%, а одним из наиболее тяжелых последствий депрессии является суицид, который совершают до 15% больных. Особая важность для здравоохранения состоит в том, что в ближайшие годы распространенность депрессии будет увеличиваться в результате влияния демографических факторов (увеличение ожидаемой продолжительности жизни, снижение уровня смертности у больных с хроническими соматическими заболеваниями, часто коморбидными депрессии), ятрогенных влияний (широкое распространение использования лекарственных средств), влияния социальных изменений (уменьшение поддержки семьи, фактор одиночества), повышения уровня стрессовых нагрузок. Средний возраст начала заболевания от 20 до 30 лет, однако распространенность депрессий не зависит от возраста, в населении старших возрастных групп составляет, по данным разных исследователей, от 9 до 30%. При этом важно, что легкие и умеренно выраженные депрессивные расстройства имеют место почти в 10 раз чаще, чем тяжелые депрессивные состояния, требующие стационарного лечения в гериатрических отделениях психиатрических больниц. Поздний возраст рассматривается как пиковый в отношении частоты депрессивных расстройств у пациентов общесоматической практики. Этот показатель колеблется у разных авторов от 15 до 75%, свидетельствуя о значительном накоплении депрессий позднего возраста среди пациентов врачей общей практики. Зачастую избегание пожилыми пациентами посещения психиатра возникает из-за взглядов самих медицинских работников, которые привычно относят психические симптомы к проявлениям либо необратимых возрастных изменений, либо соматических заболеваний. Нераспознанные при этом нетяжелые формы депрессий позднего возраста являются наиболее курабельными и прогност...