Взаимосвязь уровня эндогенных факторов сосудистой регуляции и показателей системы гемостаза у больных с сепсисом

Цель исследования: оценить значения эндогенных факторов сосудистой регуляции — оксида азота (NO) и ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и установить их взаимосвязь с показателями системы гемостаза у больных с высоким риском развития септических осложнений. Обследовано 57 больных, у 40 из них течение основного заболевания осложнилось развитием сепсиса. Тяжелый сепсис с нарушением тканевой перфузии и развитием полиорганной недостаточности диагностирован у 27 пациентов, у 13 больных имелись признаки септического шока. Контрольную группу составили 17 пациентов с тяжелой сочетанной травмой и с острым гнойным медиастинитом, у которых тяжелый сепсис не развился. Исследование проводили на 1–2, 5–7 и 10–12 сутки после поступления в стационар до развития гнойноптических осложнений. Функцию эндотелия сосудов оценивали по содержанию в сыворотке крови стабильных метаболитов оксида азота и уровню АПФ. У всех больных определяли содержание протеина С, антитромбина III и Д-димера. В группе септических больных дополнительно в плазме крови определяли содержание фактора фон Виллебранда, плазминогена, ингибитора активатора плазминогена-1 и α2-антиплазмина. Результаты наших исследований подтверждают развитие дисфункции эндотелия при сепсисе, проявляющейся нарушениями его вазотонической (снижение уровня NO и повышение концентрации АПФ) и гемостатической (активация прокоагулянтного звена гемостаза и угнетение антикоагулянтного) функций. Ключевые слова: сепсис — оксид азота — ангиотензин-превращающий фермент — система гемостаза — эндотелиальная дисфункция. Для корреспонденции Тазина Елизавета Владимировна — к.фарм.н., с.н.с. научной клинико-биохимической лаборатории экстренных методов исследования ГБУЗ НИИ СП им. Н. В. Склифосовского ДЗМ. Адрес: 129090, Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3. E-mail: 1tazina@yandex.ru Статья поступила 14.07.2014, принята к печати 30.01.2015. RELATIONSHIP BETWEEN ENDOGENO...