Антитромбин III в. интенсивной терапии

Обширная хирургическая травма, большая интраоперационная кровопотеря, сепсис, ДВС-синдром, тяжелая печеночная недостаточность сопровождаются развитием диффузного внутрисосудистого образования фибрина и пропотевания его сквозь сосудистую стенку. Это приводит к развитию полиорганной недостаточности с увеличением потребления антитромбина III (АТ-III), следовательно, восполнение уровня АТ-III является теоретически обоснованным. Антитромбин III широко используется в отделении реанимации и интенсивной терапии ФГБНУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» на протяжении 4 лет. Мониторинг уровня АТ-III показал, что в среднем у 10% наших больных за год (примерно 200 пациентов) есть выраженный дефицит АТ-III до значений 35–50% и ниже. Средняя доза в течение первых двух дней интенсивной терапии составляет 1000–2000 МЕ. Количество АТ-III рассчитывается по формуле: количество нужного АТ-III = (целевой уровень АТ-III — фактический уровень АТ-III) × кг массы тела. Достаточным целевым уровнем АТ-III является 70–80%. Ключевые слова: антитромбин III — синдром полиорганной недостаточности — ДВС-синдром — обширная хирургическая травма. Для корреспонденции Приходченко Алексей Олегович — врач отделения реанимации и интенсивной терапии № 1 НИИ клинической онкологии ФГБНУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина». Адрес: 115478, Россия, Москва, Каширское шоссе, д. 24. E-mail: dr.a.prihodchenko@icloud.com Статья поступила 17.11.2014, принята к печати 27.02.2015. ANTITHROMBIN III IN INTENSIVE CARE I. V. Nekhaev, A. O. Prikhodchenko, O. G. Mazurina, P. V. Vyatkin, S. V. Lomidze, A. V. Sytov N. N. Blokhin Russian Cancer Research Center, Moscow, Russia Extensive surgical trauma, large intraoperative blood loss, sepsis, disseminated intravascular coagulation, severe hepatic insuffi ciency are accompanied by the development of diff use intravascular fi brin formation and fi brin transudation through the vascu...