Остеоартрит и метаболический синдром: есть ли связь?

Специалисты выделяют фенотипы ОА – сочетание клинических признаков, формирующееся в результате взаимодействия генотипа с факторами окружающей среды. Определение фенотипа ОА, учитывающее различные типы происхождения боли, во многом определяет успех персонифицированной лекарственной терапии [5] и обеспечивает рациональное финансирование со стороны системы здравоохранения. Сегодня в медицинском сообществе существует несколько классификаций фенотипов ОА. Например, выделен метаболический фенотип: он сочетается с метаболическими нарушениями (ожирение, сахарный диабет, дислипидемия, артериальная гипертензия) [3], являющимися факторами риска развития атеросклероза. Известно, что у больных с МС выше риск сердечно-сосудистых событий: инсульта, инфаркта миокарда, внезапной сердечной смерти [6]. В частности, развивающаяся при МС инсулинорезистентность связана с такими осложнениями инфаркта миокарда, как нарушения ритма и проводимости сердца, ранняя постинфарктная стенокардия, острая сердечная недостаточность [6]. Все компоненты МС (и инсулинорезистентность, и гипергликемия, и артериальная гипертензия, и избыточная масса тела, и дислипидемия) как по отдельности, так и совместно играют немаловажную роль в патофизиологии ОА. Усиливается синтез различных медиаторов воспаления, развивается окислительный стресс и митохондриальная дисфункция, что в конечном итоге приводит к воспалению и апоптозу хондроцитов [7], более выраженным разрушениям матрикса хряща и утяжелению клинической картины ОА [1]. Выявлена взаимосвязь между дислипидемией, окислительным стрессом и эрозивными изменениями в хряще, а также МС с более тяжелым поражением суставного хряща (по данным артроскопии) у пациентов с ОА, осложненным вторичным синовитом [1]. Комплексная терапия ОА у таких пациентов, соответственно, должна включать снижение массы тела, лечение эндокринных расстройств, противовоспалительную терапию [3]. Рекомендации по лечению ОА коленных суставов для реальной клинической практики, р...