Подагра и метаболический синдром: проблема коморбидности

Интерес к проблеме подагры обусловлен также обнаруженными взаимосвязями подагры, гиперурикемии и высоким сердечно-сосудистым риском, сокращающим жизнь пациента [5]. Помимо суставов, органами-мишенями являются сердечно-сосудистая система и почки. Практически в 100% случаев при подагре в этих зонах обнаруживают отложения кристаллов мочевой кислоты. На определенном этапе это не приводит к таким тяжелым для самочувствия пациента проявлениям, как острый приступ артрита, но возникающее в сосудистой стенке, в почках воспаление развивается по тем же законам, приводя к развитию заболеваний, являющихся причиной смерти пациентов с подагрой, демонстрируя при этом более высокую частоту сердечно-сосудистых катастроф, чем в общей популяции [6]. Подагра является не только воспалительным заболеванием, оказывающим прямое повреждающее действие на суставы и ткани внутренних органов, но и системным метаболическим, поскольку нарушения обмена мочевой кислоты приводят к развитию и усугублению дефектов липидного и углеводного обмена с реализацией их в клинические явные заболевания [1]. Впервые гипотеза о связи уровня мочевой кислоты с сердечно-сосудистыми заболеваниями обсуждалась еще в 1886 г. в «Британском медицинском журнале». Сегодня же гиперурикемия рассматривается как независимый фактор риска развития артериальной гипертензии (АГ) и связанных с ней кардиоваскулярных осложнений, она напрямую связана с другими метаболическими факторами риска и выступает значимой составляющей метаболических нарушений, как в рамках метаболического синдрома (МС), так и вне его [1]. Так, например, в 2007 г. H.K. Choi и соавт. на основании обзора данных NHANES III показали, что МС был выявлен у 62,8% пациентов с подагрой и только у 25,4% без нее, при этом распространенность МС была связана главным образом с высокой выявляемостью АГ, избытка массы тела и сахарного диабета 2-го типа [7]. Характерные для МС гиперинсулинемия и инсулинорезистентность (ИР) часто выявляются у паци...