Назначение лечения в соответствии с диагнозом: чем отличается психиатрия

Большинство стран в современном мире имеют строго очерченную систему регулирования оборота лекарственных средств. Лекарственные препараты, или, что более конкретно, их формулировка и дозировка, лицензируются для конкретных показаний, при которых их использование в целом безопасно и полезно. Как следствие этого у практических врачей появляется уверенность в том, что препарат лицензирован для конкретного точно определенного недуга, и, вероятно, будет эффективен при всех случаях этого заболевания. Вне нормативно-правовой базы лекарственных препаратов существуют описания в литературе, которые говорят о нелицензионном или «off-label» («не по прямому назначению») использовании лекарств. Иногда дополнительная нормативно-доказательная база составляет не более, чем несколько сообщений о часто публикуемых случаях такого применения лекарств и успешных рандомизированных контролируемых испытаниях. Лицензированным применением лекарственного средства, таким образом, являются лишь те, для которых было запрошено и получено производителем формальное одобрение. Другие полезные виды использования препарата, конечно, не исключаются инструкцией по применению. В большинстве областей медицины назначение лекарств обычно очень тесно связано с предписаниями в инструкциях по применению. Это объясняется тем, что препараты, как правило, имеют известный способ действия, которые могут быть поняты в контексте того, что известно о заболевании: пенициллин эффективен к конкретным бактериям; инсулин заменяет то, что организм не в состоянии произвести; гипотензивные препараты уменьшают сердечный выброс или сосудистое сопротивление. «Оff-label» назначения встречаются довольно редко в соматической медицине, потому что врачи, выписывающие лекарство, обычно устанавливают точный диагноз и назначают препарат, наиболее точно показанный при данном состоянии. Психиатрия в этом смысле отличается. Биохимическая или патологическая основа большинства психических заболеваний, в лучшем случае, мало изучены. Наш...