Эмпирический подход к классификации и диагностике расстройств настроения

В данной статье описывается подход к диагностике аффективных расстройств, основанный на эмпирических данных и предназначенный для использования в повседневной клинической практике. Врачи-психиатры и клинические психологи, отобранные случайным образом, описали случайно выбранного пациента с помощью Диагностического  опросника расстройств настроения (Mood Disorder Diagnostic Questionnaire, MDDQ),  и заполнили дополнительные исследовательские материалы. Для того, чтобы на основе  Опросника  MDDQ выделить среди изученных пациентов естественные диагностические  группы, мы применили факторный анализ. Были выявлены  три клинически независимые группы (дименсии) аффективных расстройств, что согласуется с рубриками нарушений настроения в DSM и МКБ (большая депрессия, дистимия, мания), а также с индексом суицидального риска. Диагностические  критерии были выработаны эмпирически. Привлечение статистических методов при анализе исходных данных для оценки диагностической точности подтвердило правильность выделения  групп на основе диагнозов  DSM-IV; регрессионный анализ  также продемонстрировал  правильность выделения групп на основании Опросника MDDQ,  а корреляционный анализ показал  внутреннюю взаимосвязь между наследственной отягощенностью по аффективным заболеваниям и исходами,  а  также  валидность. Возможно, наиболее важным результатом  является тот факт, что, в дополнение к рубрикам  DSM-IV, с помощью  диагностических шкал Опросника MDDQ  можно предсказать адаптационные способности и течение заболевания. Эмпирически выделенные синдромы могут быть использованы для диагностики расстройств настроения на основе дименсионального подхода без привлечения сложных алгоритмов или могут быть объединены в большие диагностические прототипы,  которые  устранят необходимость использовать неудобную для клинической практики постоянно расширяющуюся группу  расстройств настро...