Нейрокогнитивный дефицит при шизофрении, вероятно, не настолько выражен и связан с заболеванием, как считалось ранее

Даже с учетом наблюдений Крепелина более ста лет назад1, термин «dementia praecox» был преувеличенным, если не ошибочным. Не все его пациенты проявляли признаки слабоумия, а часть даже восстанавливалась. Крепелин также признавал, что ухудшение памяти, основной симптом деменции, иногда является проявлением отсутствия интереса, а не дефектной «недоступностью памяти». Несмотря на то, что этот термин вскоре был заменен термином «шизофрения» (шизофрении), утверждение о том, что это расстройство характеризуется глобальными нейрокогнитивными нарушениями, сохраняется. Фактически, данные всех основных метаанализов и обзоров свидетельствуют о том, что пациенты с шизофренией демонстрируют серьезные и выраженные нейрокогнитивные нарушения, которые многие эксперты рассматривают как основной фактор уязвимости для этого расстройства. Тем не менее, выраженность нарушений обычно на одно стандартное отклонение ниже среднего уровня2 – намного меньше, чем степень нарушений, наблюдаемых у пациентов с первичной деменцией, что противоречит идее о том, что шизофрения является (ранней) формой деменции. Мы не оспариваем тот факт, что большая часть пациентов демонстрирует нарушения по результатам нейрокогнитивных тестов. Тем не менее мы хотели бы подчеркнуть, что степень, в которой эти нарушения могут быть отнесены к самой шизофрении, вероятно, переоценена, тогда как степень, в которой они обусловлены медицинскими и психологическими факторами, которые часто связаны с шизофренией, но которые не являются частью самого синдрома, недостаточно признана. Эти два класса предубеждений иногда пересекаются, но их следует различать для эвристических целей. Важно отметить, что это различие не является чисто академическим вопросом. Оно имеет значительные последствия для: а) понимания того, почему многие люди с шизофренией, кажется, имеют когнитивное снижение; б) понимания того, почему степень наблюдаемых когнитивных нарушений у людей с шизофренией может сильно колебаться в зависимости от окружающ...