Психиатрия поколений: новый взгляд на перспективу

Психиатрия поколений фокусируется на расстройство-ассоциированных фенотипах поколения после манифестации психического расстройства, или на воздействии факторов риска в предыдущем поколении. Большой интерес к обследованию семей тесно связан с историей психиатрии. Мы считаем, что новые подходы, инструменты и открытия, объединенные в области интегративной психиатрии, предоставляют еще больший потенциал для изучения семейного риска в этиологии психических расстройств, и, что самое важное, в том: как, когда и с кого следует начинать профилактические мероприятия. Интегративная психиатрия объединяет три линии обследования. Первая – изучение семей с высоким риском, включающее оценку изменений риска психических расстройств и передачу его внутри семьи1,2. Исследование индивидов с точки зрения риска, возникающего в результате наличия у них наследственной предрасположенности, помогает выявить пути передачи психических расстройств в семье, а также эндофенотипы, предшествующие появлению расстройств, например, истончение кортикального слоя и нарушение нейрональных связей3. Второй подход – изучение влияния травм в поколениях – рассматривает эффекты психологической травмы родителей на проявления психических нарушений в последующих поколениях. Подобные исследования, например, проводились для определения вариаций регуляции стресса среди детей родителей, переживших холокост, или детей ветеранов войн, независимо от подверженности самих детей непосредственному стрессору4. Наконец, исследования «пренатального программирования» показали, что «чрево может быть так же важно, как и дом», с позиции подверженности ребенка риску негативных нейроповеденческих исходов в результате пренатального воздействия стресса или тревоги/депрессии. Данная работа расценивает пребывание in utero как первую окружающую среду. В то время как первый подход акцентирован на психопатологии родителей как основном компоненте процессов в различных поколениях, второй исследует травму родителей и травму, возни...