Совместное принятие решений врачом и пациентом в области психиатрии в США

Перевод: Шишорин Р.М. (Москва), Красавин Г.А. (Москва) Редактура: к.м.н. Потанин С.С. (Москва) Статья M. Slade1 предоставляет собой наиболее точный, выверенный и современный обзор о принципах совместного принятия решений врачом и пациентом в психиатрии, доступный на текущий момент. Так как его обзор касается сугубо ситуации в Великобритании, я бы хотел уделить внимание некоторым аспектам этого вопроса в США. Система здравоохранения США (а точнее бессистемность здравоохранения США) продолжает оставаться чрезвычайно дорогой и неэффективной. Здравоохранение в США было создано финансово  заинтересованными группами: частными больницами, фармацевтическими компаниями, страховыми агентствами, производителями оборудования, профессиональными сообществами, компаниями специализированной помощи, огромными концернами в области здравоохранения, коммерческими домами для престарелых и так далее. Все эти организации в США2 процветают, предоставляя услуги, которые в большей степени приносят выгоду, чем помогают пациентам. Хотяпациент-ориентированная помощь широко рекламируется как принцип здравоохранения США, в реальностион чаще нарушается, чем соблюдается. В психиатрии инициирование пациент-ориентированной помощи и принципа совместного принятия решения вряд ли способносдвинуть акцент медицинской помощив сторону отбольниц, дорогих лекарств, специалистов, психиатрической реабилитации в стационаре и других приносящих высокий доход услуг, несмотря данные  исследований о том, что пациенты предпочли бы такие услуги какбезопасное проживание, трудоустройство, группы поддержки и общую помощь в  функционировании3,4. Люди, страдающие психическими заболеваниями, осознают необходимость уделить внимание социальным проблемам, вызывающим и ухудшающим течение психических расстройств. Но принцип совместного принятия решения может и не включить в себя услуги, которые они хотят или которые им нужны. Медицинские решения социальных проблем слишком дороги и неэффективны. Меж...