Понятие базисных симптомов: их научная и клиническая значимость

Понятие базисных симптомов появилось в ретроспективных описаниях продромального периода шизофрении, опубликованных в первой половине XX века и с тех пор только постоянно дополнялось и уточнялось1. Начиная с 90-х годов развитие учений о базисных симптомах происходило в двух направлениях: в аспекте эмпирического подхода – ранней диагностики психоза2 и эвристического подхода –  определения Гештальта шизофрении с помощью так называемых «расстройств Я»3. Базисные симптомы являются едва различимыми, субъективно переживаемыми нарушениями в области мышления, речи, внимания, восприятия, энергетического потенциала, устойчивости к стрессу и в аффективной сфере1,2,4. Достоверную оценку базовых расстройств при клиническом обследовании можно проводить с возраста от 8 лет с помощью психометрического опросника «Инструмента по оценке предрасположенности к шизофрении» (The Schizophrenia Proneness Instrument)5, 6для подростков и взрослых (www. basicsymptoms.org). Базовые симптомы регистрируются на всех стадиях эндогенного процесса, включая продромальный период, острый период первого психоза и рецидивы, а также на отдаленной стадии конечного состояния1,2,4. Базисные симптомы рассматриваются и в качестве психопатологического отражения нейробиологических нарушений эндогенного заболевания, предшествующих психозу, лежащих в основе развития психоза, и как наиболее ранние форма симптомов изменения Я, и поэтому называются «базисными». В противоположность этому предполагается, что субпсихотические и психотические симптомы проявляются в результате стрессового воздействия на базовые симптомы, то есть, когда защитные ресурсы истощены у пациентов с предрасположенностью к заболеванию1,4. Уделяя особое внимание началу расстройств, понятие базисных симптомов связано с более глубоким пониманием происхождения психозов, в частности шизофрении, и улучшением их (ранней) диагностики и лечения. На современном этапе предложены две шкалы критериев для выявления базисных симптомов: когнитивно-пер...