Психические расстройства в общей медицине. №4 2016

Соматизированные проявления при депрессивном расстройстве

О.В.Петрунько

ГБОУ ДПО Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования Минздрава России. 664047, Россия, Иркутск, м-н Юбилейный, д. 100

Стр. 8-14

1957 просмотров

Опубликовано: 15 декабря 2016

Аннотация / Abstract

Проведен клинический анализ соматизированных проявлений при депрессивном расстройстве в рамках монополярного течения аффективного психоза в аспекте клинико-психопатологической оценки, закономерностей формирования и терапии. В зависимости от наличия и вида соматизированных проявлений в клинике депрессивного расстройства определены четыре клинические группы: депрессивный эпизод (ДЭ); ДЭ с соматовегетативными нарушениями, ДЭ с гомономными патологическими телесными сенсациями (полилокальными алгиями, сенестоалгиями); ДЭ с гетерономными патологическими телесными сенсациями (моно-, би- или полилокальными сенестоалгиями, сенестопатиями). В выделенных группах отмечены достоверные различия в клинических проявлениях, тяжести и типе депрессии, описаны различные варианты соматизации (депрессивная, тревожная, невротическая, ипохондрическая). Наличие экзогенной компрометации мозга отнесено к возможным предикторам формирования депрессии с патологическими телесными сенсациями. Показано, что соматизированные проявления существенно затрудняют первичную диагностику депрессивных расстройств, особенно в условиях первичной медицинской сети, приводят к длительному додиагностическому этапу. Учет наличия и вида соматизированных проявлений при депрессивном расстройстве позволяет оптимизировать терапевтическую тактику у данного контингента. Ключевые слова: депрессивное расстройство, соматизация, патологические телесные сенсации. petrounko@mail.ru Для цитирования: Петрунько О.В. Соматизированные проявления при депрессивном расстройстве. Психические расстройства в общей медицине. 2016; 4: 8–14. Somatization symptoms in depressive disorder O.V.Petrunko Irkutsk State Medical Academy of Continuing Education. 664047, Russian Federation, Irkutsk, Jubileynyi, d. 100 Clinical аnalysis of somatization symptoms in depressive disorder within a monopolar affective psychosis was carried out in the aspect of clinical-psychopathological assessment, formation and therapy. ...

Материал для специалистов

Полный текст статьи доступен только зарегистрированным пользователям.

Вход / Регистрация

1. Вертоградова О.П. К проблеме депрессий в общемедицинской практике. Депрессии в амбулаторной и общесоматической практике (вопросы диагностики и терапии). Труды Московского НИИ психиатрии МЗ РСФСР. М., 1984: 2–17. / Vertogradova O.P. K probleme depressii v obshchemeditsinskoi praktike. Depressii v ambulatornoi i obshchesomaticheskoi praktike (voprosy diagnostiki i terapii). Trudy Moskovskogo NII psikhiatrii MZ RSFSR. M., 1984: 2–17. [in Russian]
2. Сукиасян С.Г., Манасян Н.Г., Чшмаритян С.С. Соматизированные психические нарушения. Журн. неврологии и психиатрии. 2001; 2: 57–61. / Sukiasian S.G., Manasian N.G., Chshmaritian S.S. Somatizirovannye psikhicheskie narusheniia. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii. 2001; 2: 57–61. [in Russian]
3. Lipowski ZJ. Somatization and depression. Psychosomatics 1990; 31 (1): 13–21.
4. Katon W, Lin E, Von Korff M et al. Somatization: a spectrum of severity. Am J Psychiatry 1991; 148 (1): 34–40.
5. Kirmayer LJ, Robbins JM, Dworkind M, Yaffe MJ. Somatization and the recognition of depression and anxiety in primary care. Am J Psychiatry 1993; 150 (5): 734–41.
6. Краснов В.Н. Расстройства аффективного спектра. М.: Практическая медицина, 2011. / Krasnov V.N. Rasstroistva affektivnogo spektra. M.: Prakticheskaia meditsina, 2011. [in Russian]
7. Международная классификация болезней (10 пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. С-Пб.: 1994. / Mezhdunarodnaia klassifikatsiia boleznei (10 peresmotr). Klassifikatsiia psikhicheskikh i povedencheskikh rasstroistv. S-Pb.: 1994. [in Russian]
8. Соложенкин В.В. Соматизированные аффективные расстройства: возможна ли новая рубрика МКБ-11? Материалы Российской конференции. Аффективные и шизоаффективные расстройства. М., 2003. / Solozhenkin V.V. Somatizirovannye affektivnye rasstroistva: vozmozhna li novaia rubrika MKB-11? Materialy Rossiiskoi konferentsii. Affektivnye i shizoaffektivnye rasstroistva. M., 2003. [in Russian]
9. American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th ed. Arlington: American Psychiatric Association 2013: р. 991.
10. Regier DA, Kuhl EA, Kupfer DJ. The DSM-5: Classification and criteria changes. World Psychiatry 2013; 12 (2): 92–8.
11. Lipowski ZJ. Somatization: the concept and its clinical application. Am J Psychiatry 1988; 145 (11): 1358–68.
12. Escobar JI, Burnam MA, Karno M et al. Somatization in the community Arch Gen Psychiatry 1987; 44 (8): 713–8.
13. Katon W, Von Korff M, Lin E et al. Distressed high utilizers of medical care. DSM-III-R diagnoses and treatment needs. Gen Hosp Psychiatry 1990; 12 (6): 355–62.
14. Portegijs PJ, Jeuken FM, van der Horst FG et al. A troubled youth: relations with somatization, depression and anxiety in adulthood. Fam Pract 1996; 13 (1): 1–11.
15. Piccinelli M. Gender and cross-cultural differences in somatic symptoms associated with emotional distress: an international study in primary care. Psychol Med 1997; 27 (2): 433–44.
16. Власюк АП, Иванов СВ, Малютина АА. Непсихотические депрессии эндогенного круга, протекающие с соматоипохондрическими расстройствами. Психические расстройства в общей медицине. 2015; 1: 18–26. / Vlasiuk AP, Ivanov SV, Maliutina AA. Nepsikhoticheskie depressii endogennogo kruga, protekaiushchie s somatoipokhondricheskimi rasstroistvami. Psikhicheskie rasstroistva v obshchei meditsine. 2015; 1: 18–26. [in Russian]
17. Fink P. Psychiatric illness in patients with persistent somatization. Br J Psychiatry 1995; 166 (1): 93–9.
18. Ritsner M, Ponizovsky A, Kurs R, Modai I. Somatization in an immigrant population in Israel: a community survey of prevalence, risk factors, and help-seeking behavior. Am J Psychiatry 2000; 157 (3): 385–92.
19. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М.: Мед. информ. агентство, 2003. / Smulevich A.B. Depressii pri somaticheskikh i psikhicheskikh zabolevaniiakh. M.: Med. inform. agentstvo, 2003. [in Russian]
20. Бобров А.С., Петрунько О.В., Иванова Л.А. Интегративная оценка депрессии, тревоги и соматоформных расстройств. Журн. неврологии и психиатрии. 2007; 107 (5): 24–31. / Bobrov A.S., Petrun'ko O.V., Ivanova L.A. Integrativnaia otsenka depressii, trevogi i somatoformnykh rasstroistv. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii. 2007; 107 (5): 24–31. [in Russian]
21. Бобров А.С., Петрунько О.В., Иванова Л.А. Депрессия с патологическими телесными сенсациями. Психические расстройства в общей медицине. 2008; 4: 33–9. / Bobrov A.S., Petrun'ko O.V., Ivanova L.A. Depressiia s patologicheskimi telesnymi sensatsiiami. Psikhicheskie rasstroistva v obshchei meditsine. 2008; 4: 33–9. [in Russian]
22. Собенников В.С., Прокопьева М.Л., Собенникова В.В., Винокуров Е.В. Соматизированная депрессия и тревога при разном типе течения аффективного заболевания. Психические расстройства в общей медицине. 2015; 4: 4–8. / Sobennikov V.S., Prokop'eva M.L., Sobennikova V.V., Vinokurov E.V. Somatizirovannaia depressiia i trevoga pri raznom tipe techeniia affektivnogo zabolevaniia. Psikhicheskie rasstroistva v obshchei meditsine. 2015; 4: 4–8. [in Russian]
23. Novick D, Montgomery W, Aguado J et al. Which somatic symptoms are associated with an unfavorable course in Asian patients with major depressive disorder? J Affect Disord 2013; 149 (1–3): 182–8.
24. van der Leeuw G, Gerrits MJ, Terluin B et al. The association between somatization and disability in primary care patients. J Psychosom Res 2015; 79 (2): 117–22.
25. Bekhuis E, Boschloo L, Rosmalen JG et al. The impact of somatic symptoms on the course of major depressive disorder. J Affect Disord 2016; 205: 112–118.
26. Бобров А.С. Эндогенная депрессия: монография. 2-е изд., доп. и перераб. Иркутск: Папирус, 2010. / Bobrov A.S. Endogennaia depressiia: monografiia. 2-e izd., dop. i pererab. Irkutsk: Papirus, 2010. [in Russian]
27. Glatzel J. Autochtone Asthenien. Fortschr Neurol Psychiatr Grenzgeb. 1972; 40 (11): 596–619.
28. Смулевич А.Б., Дубницкая Э.Б. К построению дименсиональной ритмологической модели депрессии. Журн. неврологии и психиатрии. 2010; 110 (1): 4–10. / Smulevich A.B., Dubnitskaia E.B. K postroeniiu dimensional'noi ritmologicheskoi modeli depressii. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii. 2010; 110 (1): 4–10. [in Russian]
29. Буренина Н.И. Психопатологическая дифференциация патологических телесных сенсаций. Журн. неврологии и психиатрии. 1997; 97 (5): 22–6. / Burenina N.I. Psikhopatologicheskaia differentsiatsiia patologicheskikh telesnykh sensatsii. Zhurn. nevrologii i psikhiatrii. 1997; 97 (5): 22–6. [in Russian]
30. Жислин С.Г. Роль возрастного и соматогенного фактора в возникновении и течении некоторых форм психозов.
М.: Медгиз, 1956. / Zhislin S.G. Rol' vozrastnogo i somatogennogo faktora v vozniknovenii i techenii nekotorykh form psikhozov. M.: Medgiz, 1956. [in Russian]
31. Kirmayer LJ, Robbins JM. Three forms of somatization in primary care: prevalence, co-occurrence, and sociodemographic characteristics. J Nerv Ment Dis. 1991; 179 (11): 647–55.

ЖУРНАЛЫ

ИНТЕРАКТИВ

СПЕЦИАЛИЗАЦИИ

ИЗДАНИЯ-ПАРТНЕРЫ

Соматизированные проявления при депрессивном расстройстве

Материал для специалистов

ЖУРНАЛЫ

ИНТЕРАКТИВ

СПЕЦИАЛИЗАЦИИ

ИЗДАНИЯ-ПАРТНЕРЫ

Соматизированные проявления при депрессивном расстройстве

Материал для специалистов

Con-Med Passport