Психосоматические соотношения при нервной анорексии

Введение Достижения нейронаук последних десятилетий позволяют под новым углом зрения взглянуть на некоторые нерешенные проблемы нервной анорексии (НА). Как известно, этиология этого заболевания остается неустановленной. Попытки отстоять ее генетически детерминированную природу все еще не увенчались успехом. От эндокринной гипотезы происхождения НА отказались еще в первой половине прошлого столетия, когда удалось отграничить ее от болезни Симмондса (гипофизарная кахексия). Множественную соматоэндокринную патологию, занимающую столь значительное место в картине НА, большинство исследователей признают вторичной, обусловленной потерей массы тела. Нет достаточно обоснованных данных и для включения НА в рамки эндогенных болезней, в частности шизофренического или аффективного спектра, хотя формирование аноректического синдрома при этих заболеваниях не является редкостью. Так, G.Patton и соавт. считают, что риск развития НА у лиц, страдающих психической патологией, в том числе и шизофренией, в 7 раз выше, чем в населении [65]. В свою очередь, памятуя об эстрогенной теории шизофрении, можно предположить, что и НА, сопровождающаяся нарушением овариальной функции вследствие дефицита эстрогенов, является фактором, облегчающим развитие шизофренического процесса. Возможно, ближе других к истине находятся те, кто признает родство НА с обсессивно-фобическими нарушениями, расстройством личности или психосоматической патологией. При всей нозологической неопределенности синдромальная самостоятельность НА общепризнана. Этот синдром относится к числу психопатологически наиболее устойчивых, сохранивших свою структуру, клиническое оформление и стереотип развития практически с момента его выделения на протяжении многих десятилетий. Клиническая картина НА в основных своих чертах и в настоящее время вполне может быть соотнесена с ее описаниями столетней давности, несмотря на некоторые изменения показателей болезни. Так, расширилась география НА, которая к настоящему времени ...