Психические расстройства в общей медицине. №3 2012

Расстройства личности и хроническая соматическая патология: на модели ревматоидного артрита и хронической обструктивной болезни легких

Д.Ф.Пушкарев1, Б.А.Волель2, С.И.Овчаренко2, Я.К.Галецкайте2, Е.А.Лас1

1ФГБУ Научный центр психического здоровья РАМН, Москва 2ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М.Сеченова Минздрава РФ

Стр. 7-15

2819 просмотров

Опубликовано: 1 марта 2012

Аннотация / Abstract

Резюме. Данные литературы позволяют предположить, что различия представленности психической патологии при соматических заболеваниях (СЗ) могут быть в значительной мере связаны с особенностями конституционально-личностного предрасположения. В качестве модели для изучения были избраны ревматоидный артрит (РА) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Цель. Определить вклад конституционально-личностного предрасположения в формирование провоцированных хроническим СЗ психопатологических расстройств. Материалы и методы. Выборка составила 100 пациентов (средний возраст 59,2±14,4 года) стационарных отделений УКБ №1 Первого МГМУ им. И.М.Сеченова, из них 57 получали лечение по поводу РА, 43 – по поводу ХОБЛ. Исследование проводилось психопатологическим методом. Применялись также шкала депрессии Beck Depression Inventory,опросник качества жизниSF-36. Результаты. В группе РА на момент обследования в большинстве (87,7%) случаев наблюдались психопатологические расстройства: нозогенные депрессии, соматогенно провоцированные хронические гипоманиакальные состояния, ипохондрические развития (ИР), при этом выявлялась ассоциация аффективной патологии с накоплением гипертимного расстройства личности (РЛ) при этой нозологии (49,1%). При ХОБЛ, напротив, лишь в 41,9% случаев выявлялась актуальная нозогенная психическая патология (ИР, нозогенные депрессии). Предпочтительное для ХОБЛ диссоциальное (возбудимое) РЛ (32,6%) было ассоциировано с резистентностью к формированию нозогений. Пациенты с истерическим и избегающим РЛ, одинаково представленные при РА и ХОБЛ, в целом обнаруживали повышенную готовность к возникновению нозогенной патологии. Ключевые слова: личность, расстройства личности, нозогении, депрессия, ревматоидный артрит, ХОБЛ, факторы предрасположения, образ тела. Personality disorders and chronic medical disease: a comparative analysis of rheumatoid arthritis and chronic obstructive pulmonary disease D.F.Pushkarev1, B.A.Volel...

Материал для специалистов

Полный текст статьи доступен только зарегистрированным пользователям.

Вход / Регистрация

1. Levenson JL. Textbook of psychosomatic medicine: psychiatric care of the medically Ill. Am Psychiat Publishing, 2010.
2. Bonhoeffer K. Die exogenen Reaktionstypen. Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten 58. Berlin, 1917; p. 50–70.
3. Тиганов А.С. Руководство по психиатрии. В 2 т. М.: Медицина, 1999.
4. Morel BD. Traite des maladies mentales. Livre IV. Pathologie spe-ciale et theraputique generale. Paris, 1860; p. 668–772.
5. Jaspers K. Allgemeine Psychopathologie. Berlin: Springer, 1913.
6. Kahn E. Hypochondrische Psychopathen. In: Handbuch der Geisteskrankheiten, hrsg. O. Bumke, Bd. 15, spez. teil 1. Berlin, 1928; 438–42.
7. Schneider K. Klinische Psychopathologie (5 Afl). Stuttgard, 1959.
8. Weitbrecht H. Psychiatrische Fehldiagnosen in der Allgemeinpraxis. Fibel der Differentialdiagnostik. Stuttgart, 1966.
9. Tyrer P, Fowler-Dixon R, Ferguson B, Kelemen A. A plea for the diagnosis of hypochondriacal personality disorder. J Psychosom Res 1990; 34: 637–42.
10. Barsky AJ, Klerman GL. Overview: Hypochondriasis, Bodily Complaints, and Somatic Styles. Am J Psychiat 1983; 140 (3): 273–83.
11. Cheng C. Seeking medical consultation: perceptual and behavioural characteristics distinguishing consulters and nonconsulters with functional dyspepsia. Psychosom Med 2000; 62: 844–52.
12. Chaturvedi SK, Desai G, Shaligram D. Somatoform disorders, somatization and abnormal illness behaviour. International Rev Psychiat 2006; 18 (1): 75–80.
13. Смулевич А.Б. Пограничная психическая патология в общемедицинской практике. М.: Русский врач, 2000.
14. Смулевич А.Б. Психосоматическая медицина. Психич. расстройства в общей медицине. 2007; 2 (1).
15. Лакосина Н.Д., Сергеев И.И., Панкова О.Ф., Ушаков К. Клиническая психология. М.: МЕДпресс-информ, 2005.
16. Ушаков Г.К. Пограничные нервно-психические расстройства. М., 1987.
17. Сидоров П.И., Парняков А.В. Клиническая психология. 3-е изд. М., 2008.
18. Смулевич А.Б., Волель Б.А. Расстройства личности и соматическая болезнь (проблема ипохондрического развития личности). Журн. неврол. и психиатр. им. С.С.Корсакова. 2008; 5: 4–12.
19. Lemke R. Über die Bedeutung der Leibgefühle in der psychiatrischen Diagnostik. Psychiat Neurol Med Psychol 1951; 3: 325–40.
20. Aquarius AE, Denollet J, Hamming JF et al. Type-D personality and ankle brachial index as predictors of impaired quality of life and depressive symptoms in peripheral arterial disease. Arch Surg 2007; 142 (7): 662–7.
21. Smith OR, Pedersen SS, Van Domburg R, Denollet J. Symptoms of fatigue and depression in ischemic heart disease are driven by personality characteristics rather than disease stage: a comparison of CAD and CHF patients. Europ J Cardiovasc Prevent & Rehabilitat, 2008; 15: 583–8.
22. Stafford L, Jackson JH, Berk M. Cognitive-personality style as vulnerability to depression in patients with coronary artery disease: roles of sociotropy and autonomy. Psychosomatic Med 2009; 71: 63–9.
23. Теслинов И.В. Психосоматические аспекты терапии больных хронической обструктивной болезнью легких. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Воронеж, 2009.
24. Singer HK, Ruchinskas RA, Riley KC et al. The psychological impact of end-stage lung disease. Chest 2001; 120 (4).
25. McCathie HC, Spence SH, Tate RL. Adjustment to chronic obstructive pulmonary disease: the importance of psychological factors. Eur Respir J 2002; 19: 47–53.
26. de Souza CB, Cendon S, Cavalhero L et al. Anxiety, depression and traits of personality in COPD patients. Psicologia, saúde & doenças 2003; 4 (1): 149–62.
27. Laurin C, Lavoie KL, Bacon SL et al. Sex differences in the prevalence of psychiatric disorders and psychological distress in patients with COPD. Chest 2007; 132: 148–55.
28. Грехов Р.А. Психосоматические соотношения и внутренняя картина болезни у ревматологических пациентов. Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Волгоград, 2010.
29. Persson L-O, Sahlberg D. The impact of negative illness perception and neuroticism on subjective symptoms and mood in rheumatoid arthritis patients. Ann Rheum Dis 2002; 61: 1000–6.
30. Covic T, Adamson B, Spencer D, Howe G. A biopsychosocial model of pain and depression in rheumatoid arthritis: a 12-month longitudinal study. Rheumatol 2003; 42 (11).
31. Амирджанова В.Н., Фаломеева О.М., Цветкова Е.С. Ревматология. 1989; 3: 56–61.
32. Черняк Б.А., Трофименко И.Н. Качество жизни у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких. В кн.: Хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. А.Г.Чучалина. М.: Атмосфера, 2008.
33. Dickens C, Jackson J, Tomenson B et al. Associations of depression in rheumatoid arthritis. Psychosomatics 2003; 44: 209–15.
34. Зелтынь А.Е. Роль психической травмы в структуре и динамике расстройств тревожно-депрессивного спектра при ревматоидном артрите. Автореф. дис. … канд. мед. наук. М., 2010.
35. Ахунова Р.Р., Яхин К.К., Якупова С.П., Салихов И.Г. Распространенность и структура пограничных психических расстройств при ревматоидном артрите. Психич. расстройства в общей медицине. 2012 (в печати).
36. Волель Б.А., Пушкарев Д.Ф., Тарасова А.К. Динамика расстройств личности при ревматоидном артрите. Психич. расстройства в общей медицине. 2011; 2.
37. Ахмедова О.С. Психологический статус и качество жизни пациентов с хронической обструктивной болезнью легких. Автореф. дис. … канд. псих. наук. СПб., 2008.
38. Wagena EJ, Arrindell WA, Wouters EF, van Schayck CP. Are patients with COPD psychologically distressed? Eur Respir J 2005; 26: 242–8.
39. Личко А.Е. Психопатии и акцентуации характера у подростков. Изд. 2-е доп. и перераб., Л.: Медицина, 1983.
40. Волель Б.А. Небредовая ипохондрия при соматических, психических заболеваниях и расстройствах личности (психосоматические соотношения, психопатология, терапия). Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 2009.
41. Beck AT, Rush AJ, Shaw BF, Emery G. Cognitive therapy of depression. Guilford Press 1979.
42. Бажин Е.Ф., Эткинд А.М. Цветовой тест отношений (методические рекомендации). Л.: Ленинградский научно-исследовательский психоневрологический институт им. В.М.Бехтерева, 1985.
43. Machover K. Personality projection: in the drawing of a human figure. Springfield, IL: Charles C Thomas Publisher.
44. Бримкулов Н.Н., Сенкевич Н.Ю., Калиева А.Д. Применение опросника SF-36 для оценки качества жизни. Центрально-Азиатский мед. журн. 1998; 4–5: 236–41.
45. Лебедева Е.А. Клинико-эпидемиологическая характеристика заболеваний суставов у городского населения. Автореф. дис. … канд. мед. наук. Ивановская гос. медицинская академия. Ярославль, 2007.
46. Peña VS, Miravitlles M, Gabriel R et al. Geographic Variations in Prevalence and Underdiagnosis of COPD: Results of the IBERPOC Multicentre Epidemiological Study. CHEST 2000; 118 (4): 981–9.
47. Birren JE. Research on aging: a frontier of science and social gain. Gerontologist 1968; 8 (1): 7–13.
48. Talamo J, Frater A, Gallivan S, Young A. Use of the short form 36 (SF-36) for health status measurement in rheumatoid arthritis. Br J Rheumat 1997; 36: 463–9.
49. Черняк Б.А., Трофименко И.Н. Качество жизни у больных бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких. В кн.: Хроническая обструктивная болезнь легких. Под ред. А.Г.Чучалина. М.: Атмосфера, 2008.
50. Чучалин А.Г. Актуальные вопросы пульмонологии. Белая книга. Рос. мед. журн. 2004; 12 (2): 53.
51. Смулевич А.Б. Психопатология личности и коморбидных расстройств. М.: МЕДпресс-Информ, 2009.
52. Dunbar F. Psychosomatic Diagnosis, Medical Book Dept of Harper & Brothers 1943; p. 741.
53. Alexander F. Psychosomatic medicine in principles and applications. W.W.Norton & Company 1950; p. 296.
54. Kraepelin E. Psychiatrie. 5. Auflage. Leipzig: Johann Ambrosius Barth 1896.
55. Kretschmer E. Körperbau und Charakter. Berlin: Springer, 1921 Leonhard K, 1976.
56. Akiskal HS, Hirschfield RM, Yerevanian BI. The relationship of personality to affective disorders: a critical review. Arch Gen Psychiat 1983; 40.
57. Possl J, von Zerssen D. A case history analysis of the «manic type» and the «melancholic type» of premorbid personality in affectively ill patients. Eur Arch Psychiat Neurol Sci 1990; 23: 347–55.
58. Fritze F, Ehrt U, Brieger P. Zum Konzept der Hyperthymie: Historische Entwicklung und aktuelle Aspekte. Fortschr Neurol Psychiat 2002; 70: 117–25.
59. Doran С.M. The Hypomania Handbook: The Challenge of Elevated Mood 2008.
60. Akiskal HS, Brieger P, Mundt C et al. Temperament and affective disorders. The TEMPS-A Scale as a convergence of European and US-American concepts. Nervenarzt 2002;

ЖУРНАЛЫ

ИНТЕРАКТИВ

СПЕЦИАЛИЗАЦИИ

ИЗДАНИЯ-ПАРТНЕРЫ

Расстройства личности и хроническая соматическая патология: на модели ревматоидного артрита и хронической обструктивной болезни легких

Материал для специалистов

ЖУРНАЛЫ

ИНТЕРАКТИВ

СПЕЦИАЛИЗАЦИИ

ИЗДАНИЯ-ПАРТНЕРЫ

Расстройства личности и хроническая соматическая патология: на модели ревматоидного артрита и хронической обструктивной болезни легких

Материал для специалистов

Con-Med Passport